洪云 范小衛(wèi)

防跌倒護(hù)理評(píng)估表在老年護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

洪云 范小衛(wèi)

目的探討防跌倒護(hù)理評(píng)估表在臨床護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法對(duì)2011年7月至12月住院患者中使用防跌倒評(píng)估表后，發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行分析。結(jié)果使用防跌倒評(píng)估表后，患者跌倒數(shù)有了明顯下降，同時(shí)增強(qiáng)了患者、家屬和護(hù)理人員對(duì)患者潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，從而避免和減少了患者跌倒的發(fā)生。結(jié)論從意識(shí)上重視住院患者存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，能有效地避免意外事件的發(fā)生，確保住院安全。

老年人;護(hù)理安全;防跌倒評(píng)估表

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)2011年7至12月常住老年科滿65歲及存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者116例在人院宣教時(shí)均簽署防跌倒評(píng)估及護(hù)理措施告知書(shū)，以家屬簽字為證，并說(shuō)明理解和配合。

1.2 方法全面評(píng)估對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)及年滿65歲的患者均啟用防跌倒告知書(shū)，對(duì)照告知書(shū)上所羅列的跟患者現(xiàn)狀況有關(guān)的內(nèi)容，在與患者目前相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容打分，并反復(fù)告知患者及其家屬目前存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估的內(nèi)容包括:①年齡。②跌倒病史。③意識(shí)狀態(tài)。④行為能力。⑤睡眠形態(tài)。⑥有無(wú)體位性低血壓。⑦有無(wú)使用嗜睡藥物。⑧大小便是否需要幫助。發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)及時(shí)評(píng)估:①新入院或?qū)？苹颊摺＂诨颊咭庾R(shí)狀態(tài)或病情轉(zhuǎn)變時(shí)。③使用易導(dǎo)致患者意識(shí)狀態(tài)改變的藥物。上述評(píng)估內(nèi)容，評(píng)估總分≥1分，每周評(píng)估，并予相應(yīng)的護(hù)理措施，并持續(xù)評(píng)價(jià)。

1.2.1 臨床采用的護(hù)理措施在相應(yīng)的內(nèi)容上打√。

1.2.1.1 提供安全環(huán)境①提供足夠燈光。②保持病房地面清潔干燥。③病房床旁走道障礙清除。

1.2.1.2 預(yù)防患者跌倒①監(jiān)測(cè)患者步態(tài)是否平穩(wěn)。②幫助患者使用約束帶。③指導(dǎo)呼叫鈴的使用。④指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)下床方法。⑤提醒家屬陪伴在旁，若暫時(shí)離開(kāi)病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士。

1.2.2 宣教患者及家屬①應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定。②將物品放置在便于患者拿取處。③指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。④提供患者呼叫及尋救協(xié)助的方法指導(dǎo)后將相應(yīng)的書(shū)面健康宣教內(nèi)容交與患者或家屬，護(hù)理人員簽名及患者(家屬)簽名。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料按頻數(shù)和百分比來(lái)描述，采用秩和檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比1～6個(gè)月發(fā)生的3例跌倒事件，7～12個(gè)月發(fā)生的跌倒事件為0。

3 討論

控制老年人跌倒的發(fā)生重在預(yù)測(cè)及預(yù)防，國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)近二三十年來(lái)的努力，已研制出許多預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工具，但是研究結(jié)果顯示，每一種評(píng)估工具都有側(cè)重的評(píng)估方向，有自身的優(yōu)勢(shì)及不足，沒(méi)有能預(yù)見(jiàn)所有跌倒發(fā)生的量表，且各類量表實(shí)際應(yīng)用的特異度和靈敏度相差甚遠(yuǎn)［2］。我們?cè)诶先朔赖棺o(hù)理中，先評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、行為等，根據(jù)患者的實(shí)際情況做針對(duì)性教育和防范工作，并把評(píng)估的結(jié)果、采取的措施以及配合要點(diǎn)，告知患者及家屬，并啟用防跌倒護(hù)理評(píng)估表，改變以前的純粹說(shuō)教，讓患者及家屬參與到防跌倒的護(hù)理工作中，確保住院期間的安全。制定防范措施、實(shí)施健康教育后，護(hù)士、患者及家屬提高了防范意識(shí)，明顯降低了跌倒的發(fā)生率。研究表明:預(yù)防跌倒的意識(shí)越強(qiáng)則預(yù)防跌倒行為越好［3］。

［1］喬曉洪，吳曉敏.老年住院患者防跌倒安全管理探討.社區(qū)衛(wèi)生保健雜志，2009，8(6):434-435．

［2］周君桂，李亞潔.老年病人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估方法及評(píng)定量表研究概況.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，12:11-12．

［3］黃麗君，戴建英，邱玲麗.“防跌五步法”防范住院患者跌倒率倒的效果.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(2):253-254．

老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行為遲緩、感覺(jué)遲鈍、平衡能力下降，發(fā)生跌倒事故的幾率大大增加［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有30%的65歲以上老年人發(fā)生跌倒，跌倒不僅影響老年人的身心健康，而且成為老年人致殘、致死的重要原因之一［2］。因此，防跌倒是保障老年患者住院安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我院于2011年07月建立防跌倒安全管理辦法，對(duì)116名老年住院患者實(shí)施防跌倒干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

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