焦迎先 張麗娟 王瑋琦

護(hù)士良好的操作方法減少預(yù)防接種中異常反應(yīng)的發(fā)生率

焦迎先 張麗娟 王瑋琦

對(duì)于預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生后的處理和調(diào)查控制原則及預(yù)防接種異常事故和反應(yīng)的報(bào)告、處理注意的問題進(jìn)行了概述，是為避免和減少預(yù)防接種異常事故和反應(yīng)的發(fā)生。旨在使預(yù)防接種異常反應(yīng)能夠得到及時(shí)妥善處理，應(yīng)急能力提高避免影響，預(yù)防接種工作異常事故和反應(yīng)的調(diào)查處理工作的開展對(duì)促進(jìn)預(yù)防接種，按種工作的整體水平和質(zhì)量提高預(yù)防。

操作方法;預(yù)防接種;減少;異常反應(yīng)

1 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范接種門診工作程序

良好的樹立服務(wù)態(tài)度，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德加強(qiáng)教育，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要精益求精，對(duì)于各種疫苗的免疫程序、使用方法、禁忌證要熟練掌握，及時(shí)搶救的能力應(yīng)具備。要態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)盡量減少和消除接種對(duì)象的膽怯和緊張的情緒。為接種人群提供安靜、舒適的接種場所，接種場所要干凈整潔，通風(fēng)保暖，寬敞明亮，保證疫苗有效、安全的接種。應(yīng)根據(jù)人群易感水平、感染機(jī)會(huì)及傳染病疫情等安排選擇接種的對(duì)象。根據(jù)我國的情況，衛(wèi)生部為兒童制定了免疫程序，也根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r在各地，提出了要求對(duì)一些疫苗的接種對(duì)象。應(yīng)按照當(dāng)?shù)氐囊蟀才藕蛧业拿庖叱绦蛟谖覀內(nèi)粘９ぷ髦?，接種對(duì)象認(rèn)真的選擇，兒童免疫的起始月齡掌握嚴(yán)格，不但會(huì)造成失敗免疫，而且會(huì)引起嚴(yán)重的接種反應(yīng)對(duì)于提前接種或延遲接種，帶來了不良的影響給兒童的身心健康。

2 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程

引起的異常反應(yīng)的發(fā)生消除疫苗使用過程中，盡量的減少開啟儲(chǔ)存冰箱的次數(shù)應(yīng)該，保證冰箱適宜的溫度。檢查外觀質(zhì)量的疫苗在接種前，一律不能使用凡變色、霉變、過期、污染，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋，有搖不散的凝塊的疫苗。發(fā)生冰結(jié)后應(yīng)廢棄不能凍結(jié)的疫苗，開啟安瓿后，冷藏蓋上無菌干棉簽未使用完的疫苗，超過半小時(shí)活疫苗，應(yīng)廢棄超過1 h滅活疫苗，疫苗保證了效價(jià)。

3 預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生原因分類

按以下診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行原因分類預(yù)防接種異常反應(yīng):反應(yīng)一般:主要有局部紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱，由疫苗本身所固有的特性引起的、對(duì)機(jī)體只會(huì)造成-過性生理功能障礙的反應(yīng)、在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能伴有食欲不振、全身不適、乏力、倦怠等癥狀;疫苗質(zhì)量的事故;造成受種者機(jī)體組織功能、器官損害預(yù)防接種后，在生產(chǎn)過程中疫苗由于質(zhì)量不合格;反應(yīng)異常:造成受種者機(jī)體組織功能、器官損害，在實(shí)施規(guī)范預(yù)防接種后或預(yù)防接種過程中合格的疫苗，各方均無相關(guān)過錯(cuò)的不良反應(yīng)藥品。

4 預(yù)防接種異常反應(yīng)事故的調(diào)查和處理原則

調(diào)查預(yù)防接種異常反應(yīng)事故，對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故，建立報(bào)告制度，成立事故診斷和預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)處理小組。

4.1 調(diào)查預(yù)防接種的異常反應(yīng)對(duì)免疫接種后發(fā)生的異常反應(yīng)，均需及時(shí)了解接種人員在每次接種后反應(yīng)情況，做好準(zhǔn)備處理。應(yīng)立即調(diào)查上報(bào)和處理一旦出現(xiàn)異常事故或反應(yīng)。均需進(jìn)行個(gè)案調(diào)查對(duì)每例嚴(yán)重的異常事故和反應(yīng)縣市級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

4.2 報(bào)告預(yù)防接種異常的反應(yīng)在執(zhí)行預(yù)防接種過程中發(fā)現(xiàn)異常接種反應(yīng)時(shí)，及時(shí)處理應(yīng)按照預(yù)防接種技術(shù)規(guī)范;向縣市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)以最快的通訊方式報(bào)告接種的個(gè)人和單位。

4.3 控制措施預(yù)防接種異常的反應(yīng)估計(jì)正確類型反應(yīng)，發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)救治。立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治對(duì)可能危及生命或發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的患者。

5 結(jié)語

消滅傳染性疾病乃至預(yù)防控翻的有效手段是預(yù)防接種，關(guān)于《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》自從2007年出臺(tái)了，可以預(yù)防十五種傳染性疾病免疫規(guī)劃中的疫苗在現(xiàn)國家。除此之外可供自由選擇的還有計(jì)劃免疫和外疫苗。如流行性感冒、輪狀病、毒水痘。23價(jià)和7價(jià)肺炎疫苗、B型嗜血流感桿菌等。飛速發(fā)展醫(yī)學(xué)生物技術(shù)，不能百分之百安全對(duì)于任何一種疫苗。需有較強(qiáng)的使命感和責(zé)任心醫(yī)務(wù)人員，把握好恰當(dāng)接種的禁忌證，接種過程確保安全，醫(yī)療事故才能減少了發(fā)生，醫(yī)療避免糾紛，促進(jìn)了醫(yī)患的和諧關(guān)系。

［1］呂沛．減少疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故發(fā)生率的思考．醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2011，(27)2:129-131．

接種是人群免疫水平提高的主要手段，預(yù)防接種是有效措施的預(yù)防、控制傳染病，對(duì)于任何一種疫苗都不是絕對(duì)有效、安全的，各環(huán)節(jié)管理加強(qiáng)預(yù)防接種，預(yù)防接種差錯(cuò)發(fā)生可以有效的控制，不必要疫苗反應(yīng)同時(shí)防止發(fā)生。管理人手從加強(qiáng)預(yù)防接種環(huán)節(jié)，要求嚴(yán)格，降到最低發(fā)生率使預(yù)防接種反應(yīng)。是人群免疫水平提高的主要手段，是有效措施的預(yù)防、控制傳染病是預(yù)防接種，都不是絕對(duì)有效、安全的對(duì)于任何一種疫苗，疫苗為了開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理和發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，對(duì)接種人群的預(yù)防接種異常反應(yīng)實(shí)行追蹤和監(jiān)測(cè)觀察。從2009年來，采取有效的防息措施，為盡量減少預(yù)防接種異常反應(yīng)，如下是體會(huì)。

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