鐘柱英 楊燕珠 熊華 粟莉

慢性蕁麻疹174例的整體護(hù)理

鐘柱英 楊燕珠 熊華 粟莉

目的探討整體護(hù)理在慢性蕁麻疹患者護(hù)理中的重要性方法 通過對(duì)本科治療的174例慢性蕁麻疹患者實(shí)施全面的護(hù)理措施。結(jié)果本組174例慢性蕁麻疹患者經(jīng)過實(shí)施有效的整體護(hù)理后，病情均好轉(zhuǎn)或治愈。結(jié)論對(duì)慢性蕁麻疹患者實(shí)施有效的整體護(hù)理，可以提高治療效果及生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)。

慢性蕁麻疹;護(hù)理

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作每周至少2次(每次不超過24 h)并持續(xù)6周以上。慢性蕁麻疹雖然不威脅患者生命，但因大多數(shù)患者找不到誘因而給患者帶來痛苦和煩惱。2009年1月至2011年12月本科共治療慢性蕁麻疹患者174例，由于做好精心護(hù)理和健康宣教，提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 174例慢性蕁麻疹患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照2009年版《EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南》，其中在門診治療149例，住院治療25例;男69例，女105例;年齡18～63歲，平均年齡(36.5±9.2)歲;病程3個(gè)月至13年，平均病程41.8±37.6)個(gè)月。

1.2 治療方法及療效 ①明確病因者針對(duì)病因治療。②抗組胺藥治療。③自血療法。④靜脈滴注或或口服復(fù)方甘草酸苷。本組患者經(jīng)治療后皮疹消退174例，瘙癢癥狀消失153

例，瘙癢癥狀減輕21例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 本組患者中156例出現(xiàn)焦慮不安、苦惱、易激動(dòng)、失眠、多疑等癥狀，對(duì)治療失去信心。因此我們向患者解釋本病的發(fā)病因素及治療方法，使患者認(rèn)識(shí)本病雖然難治易復(fù)發(fā)，但并不是不治之癥，只要合理用藥、及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，一定能得到理想的治療效果。對(duì)門診治療的患者，做到定時(shí)電話隨訪，了解患者的遵醫(yī)行為、治療效果及情緒變化，耐心回答患者的各種疑問，減輕其心理負(fù)擔(dān)，讓患者保持平和的心態(tài)在院外配合治療。

3 討論

3.1 在慢性蕁麻疹患者的發(fā)病機(jī)制中，食物不耐受起著重要的作用。而食物不耐受最簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理措施就是排除或不進(jìn)食導(dǎo)致過敏的食物。因此慢性蕁麻疹患者的飲食指導(dǎo)尤為重要。

3.2 慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，致敏源廣泛，明確病因是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，但許多患者往往找不到明確的病因。所以，為了減少復(fù)發(fā)，最好是告知患者生活要有規(guī)律，注意營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)自身免疫力。

3.3 由于慢性蕁麻疹患者大多數(shù)均院外治療，所以能否正確執(zhí)行醫(yī)囑關(guān)系到治療的效果與康復(fù)。因此建立患者檔案，做好電話隨訪，了解患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，可提高患者的治療效果及生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)。

［1］ 文海清，朱曉明.實(shí)用皮膚病性病手冊(cè).湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999:574．

530021 南寧，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科

2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)食物不耐受的特點(diǎn)進(jìn)行飲食指導(dǎo):本組患者有163例做食物特異性IgG檢測。我們根據(jù)檢測結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，避免患者再次進(jìn)食過敏食物。同時(shí)告訴患者宜清淡飲食，多吃富含維他命的新鮮蔬菜及水果，避免辛辣類食物，戒煙酒。

2.3 瘙癢的護(hù)理 本組患者均出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢。我們囑患者選用寬松柔軟的純棉內(nèi)衣，勿穿化纖緊身內(nèi)衣;劇烈瘙癢者盡量避免瘙抓和熱水燙洗:因?yàn)轲タ勺尵植康臏囟忍岣?，使血液釋放出更多的組織胺，反而使瘙癢加劇，甚至引起感染;而熱水燙洗雖然使局部暫時(shí)獲得舒緩而止癢，但因熱會(huì)使血管緊張釋放出更多的過敏原反而會(huì)變成另一種刺激。

2.4 自血療法的護(hù)理 慢性蕁麻疹患者通過注射自身血液，可使機(jī)體產(chǎn)生一種非特異性脫敏作用，以降低機(jī)體的敏感性或增強(qiáng)機(jī)體免疫力而達(dá)到治療目的［1］。自血療法是護(hù)士獨(dú)立完成的一項(xiàng)操作，因此取得患者的配合至關(guān)重要。

2.4.1 治療前應(yīng)向患者講解自血療法的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。

2.4.2 操作時(shí)患者取平臥位，以利于操作及防止暈針時(shí)跌倒發(fā)生意外。本組45例患者在自血療法過程中，有3例患者出現(xiàn)頭暈、四肢無力、面色蒼白、出冷汗等暈針現(xiàn)象，經(jīng)指壓人中、合谷穴，口服50%GS后3～5 min癥狀消失。

2.4.3 注射血液完畢應(yīng)用消毒棉簽輕壓針眼3～5 min，以免血液外滲，影響療效。

2.5 用藥指導(dǎo) 抗組胺藥是治療慢性蕁麻疹的主要藥物，療效確切可靠。但因部分抗組胺藥具有中樞鎮(zhèn)靜作用，故需向患者解釋在服藥期間會(huì)出現(xiàn)倦怠、頭暈、嗜睡等，高空作業(yè)人員及駕駛員應(yīng)慎用。學(xué)生因白天用藥會(huì)影響學(xué)習(xí)，最好晚上服藥。

2.6 積極尋找病因 我們經(jīng)常與患者溝通，反復(fù)詢問患者的用藥史、飲食習(xí)性，了解患者的住居環(huán)境有無改變、發(fā)病與寒冷、光、熱刺激有無關(guān)聯(lián)等，積極尋找過敏原，以減少蕁麻疹的發(fā)作。