郭亞芳

60例子宮內(nèi)膜炎患者臨床觀(guān)察

郭亞芳

目的研究探討子宮內(nèi)膜炎的有效治療方法，觀(guān)察其臨床治療效果。方法60例子宮內(nèi)膜炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)廣譜抗生素抗炎治療的措施，觀(guān)察組則采用西醫(yī)廣譜抗生素和中藥保留灌腸聯(lián)合治療的措施。結(jié)果對(duì)照組30例患者痊愈17例，有效9例，治愈率56.67%，總有效率86.67%;觀(guān)察組30例患者痊愈24例，有效5例，治愈率80%，總有效率96.67%，觀(guān)察組與對(duì)照組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用西醫(yī)廣譜抗生素和中藥保留灌腸聯(lián)合治療的措施治療子宮內(nèi)膜炎的方法行之有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜炎;臨床觀(guān)察

子宮內(nèi)膜炎是婦科疾病中的常見(jiàn)病，其發(fā)病率不斷上升而且趨于年輕化［1］。按照病程的長(zhǎng)短，可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種，患者主要表現(xiàn)為輕度發(fā)熱，下腹部墜脹疼痛，多呈持續(xù)性，嚴(yán)重危害著婦女的正常生活和工作。本文為探討子宮內(nèi)膜炎的有效治療方法，采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得可靠的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年12月至2012年2月在我院就診的60例子宮內(nèi)膜炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組平均年齡為(30.63±5.77)歲;平均病程為(4.35±1.66)個(gè)月。觀(guān)察組平均年齡為(31.45±4.36)歲;平均病程為(5.15±1.43)個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在年齡和病程上無(wú)差異，具有可比性。根據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合子宮內(nèi)膜炎的診斷。以下作為選擇病例的標(biāo)準(zhǔn):①下腹部墜脹疼痛，多呈持續(xù)性發(fā)作。②輕度發(fā)熱，體溫在38～40℃?；?yàn)則白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。③白帶增多，宮頸口溢出膿性分泌物，或陰道不規(guī)則出血。④雙合診時(shí)子宮頸舉痛，宮有體壓痛。⑤B超檢查排除子宮肌瘤等其他疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 抗生素治療 對(duì)照組和觀(guān)察組根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇敏感抗生素，或與甲硝唑聯(lián)合，實(shí)行個(gè)體化治療。一般10 d為一療程。

1.2.2 中藥保留灌腸治療 觀(guān)察組在抗生素治療的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療。灌腸藥方:蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬草、魚(yú)腥草各30 g，當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)各15 g，加水1000 m l濃煎至100 ml，患者取側(cè)臥位經(jīng)直腸保留灌腸，灌腸后臥床休息半小時(shí)左右，每晚1次，7 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀和體征消失，下腹部無(wú)墜脹疼痛，陰道分泌物正常，白帶正常。有效 下腹墜痛感減輕，白帶量接近正常，雙合診時(shí)子宮頸舉痛減輕。無(wú)效 小腹疼痛墜脹感無(wú)緩解或加重，其他癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組30例患者中，痊愈17例，有效9例，無(wú)效4例，治愈率為56.67%，總有效率為86.67%;觀(guān)察組30例患者中，痊愈24例，有效5例，無(wú)效0例，治愈率80%，總有效率96.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后，觀(guān)察組與對(duì)照組總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎主要由細(xì)菌感染引起，一旦患病會(huì)給患者生活、工作帶來(lái)諸多影響，造成許多痛苦。正常情況下，女性的陰道呈酸性，可以抵御細(xì)菌的侵入。但是在特殊情況下，如經(jīng)期、分娩時(shí)生理屏障消失，細(xì)菌侵入引起炎癥，出現(xiàn)白帶增多，下腹部墜脹疼痛等臨床表現(xiàn)。西醫(yī)主要是采用廣譜抗生素聯(lián)合抗炎治療［2］，或清除宮腔殘留物及其他異物以控制炎癥的擴(kuò)散。由于人體容易對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，所以徹底治愈的機(jī)率不大。中醫(yī)療法則首先辨別寒熱與虛實(shí)，屬熱屬實(shí)者，當(dāng)清熱解毒、利濕止帶、化瘀止痛［3］，以利扶正祛邪。

本文對(duì)觀(guān)察組采用西醫(yī)廣譜抗生素和中藥保留灌腸聯(lián)合治療的措施治療子宮內(nèi)膜炎，對(duì)照組只采用抗生素抗炎治療，觀(guān)察其治療效果。中西醫(yī)結(jié)合的灌腸藥方中的蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬草、魚(yú)腥草具有清熱解毒、活血化瘀、利濕止痛之功效，采用直腸給藥后可以直接吸收，隨著血液循環(huán)直接作用于盆腔器官發(fā)揮其功效。本次的結(jié)果顯示，觀(guān)察組中，24例痊愈，5例有效，治愈率80%，總有效率96.67%;對(duì)照組中，17例痊愈，9例有效，治愈率為 56.67%，總有效率為86.67%。觀(guān)察組(96.67%)的治療效果優(yōu)于對(duì)照組(86.67%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療子宮內(nèi)膜炎的過(guò)程比較復(fù)雜，需要制定合理的綜合性的治療措施，通過(guò)本文的研究可以得出，采用西醫(yī)廣譜抗生素和中藥保留灌腸聯(lián)合治療的措施治療子宮內(nèi)膜炎的方法有效，具有可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐增祥，史常旭.現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:141-142.

［2］張衛(wèi)紅，吳火媯.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎.時(shí)珍國(guó)醫(yī)藥，2001，12(3):272.

［3］劉與平，覃箐.中醫(yī)直腸給藥治療婦科血瘀證研究概況.河南中醫(yī)，2005，25(3):84-86.

725100 陜西省漢陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科