吳志仙

宮頸糜爛是婦女常見病、多發(fā)病、積極預(yù)防宮頸糜爛對(duì)提高婦女健康水平有重要意義。目前，治療宮頸糜爛有多種方法，對(duì)于中、重度宮頸糜爛的病例，波姆光治療療效較好，一次性治愈率高，但存在術(shù)后有多量水樣白帶及長(zhǎng)時(shí)間創(chuàng)面出血，創(chuàng)面愈合慢的缺點(diǎn)。為了減少術(shù)后陰道排液量，縮短出血及創(chuàng)面愈合時(shí)間，本院采用云南白藥膠囊配合波姆光治療宮頸糜爛中取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 接受治療者為2007年8月至2011年4月，就診于本院婦科門診的中、重度宮頸糜爛患者672例，均為已婚婦女，非妊娠期，隨機(jī)分為波姆光聯(lián)合云南白藥組(治療組)345例和波姆光組(對(duì)照組)327例，兩組患者一般情況差異無顯著性。兩組術(shù)前全部進(jìn)行白帶常規(guī)及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，確診為宮頸糜爛。其中治療組宮頸糜爛345例:輕度93例，中度168例，重度84例;對(duì)照組宮頸糜爛327例:輕度100例，中度153例，重度74例。

1.2 方法 治療組345例，采用KX3000波姆光治療儀(徐州凱信電子設(shè)備有限公司制造)由專人操作，功率50～60W，探頭距糜爛面0.5 mm左右，持續(xù)照射1～3 min，直到創(chuàng)面全部變成灰白色為止。術(shù)后即口服云南白藥膠囊(云南白藥集團(tuán)股份有限公司)0.25 g，4次/d，連服7 d。同時(shí)，于術(shù)后第3天開始將云南白藥粉少許撒在宮頸灼燒創(chuàng)面，3 d/次，連續(xù)用3次。對(duì)照組80例，單純波姆光治療。操作方法同前。術(shù)后陰道流血量多時(shí)用干紗條局部壓迫，口服安絡(luò)血10 mg，3次/d，肌肉注射止血敏0.5 g，2次/d，共3 d，分別于術(shù)后 3周、4周、6周、8周隨訪，記錄兩組患者陰道排液量、出血時(shí)間并檢查宮頸創(chuàng)面的愈合程度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀完全消失，婦科檢查見宮頸表面光滑。有效:癥狀明顯改善，婦科檢查仍有輕度糜爛或散在出血點(diǎn)。無效:臨床癥狀無緩解，婦科檢查與治療前比較無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后陰道排液量的比較 治療組345例，術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量318例，占92%;對(duì)照組術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量173例占53%。

2.2 兩組術(shù)后陰道出血時(shí)間的比較 兩組術(shù)后，陰道流血持續(xù)時(shí)間比較(除去正常月經(jīng)出血時(shí)間)。云南白藥治療組平均陰道出血時(shí)間為(6.51±2.26)d，而對(duì)照組平均陰道出血時(shí)間為(13.48±5.64)d。

2.3 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較云南白藥治療創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，治療組平均創(chuàng)面愈合時(shí)間(3.62±0.51)周，對(duì)照組平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為(5.89±0.70)周。

3 討論

目前，治療宮頸糜爛的方法很多，波姆光治療因其簡(jiǎn)便，迅速，術(shù)中無痛苦，一般只需治療一次即可達(dá)到等優(yōu)點(diǎn)而成為治療宮頸糜爛的理想手段［2］，但其術(shù)后陰道排液，痂體脫落時(shí)宮頸局部出血及創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)。本院采用云南白藥配合波姆光從672例治療情況分析，發(fā)現(xiàn)云南白藥可以減少術(shù)后陰道排液量，縮短出血及創(chuàng)面愈合時(shí)間，療效較為滿意。對(duì)于宮頸糜爛的治療，目前無論是單純物理治療還是藥物治療，療效并不確切。單純用波姆光治療不良反應(yīng)多，術(shù)后陰道排液量較多，陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)，約2周左右。波姆光燒灼后，宮頸創(chuàng)面組織壞死、脫落，出現(xiàn)新的肉芽面，鱗狀上皮生長(zhǎng)逐漸覆蓋肉芽組織，這一過程約8～10周。田七的功效為散瘀止血，消腫止痛，是云南白藥主要成分。田七既能止血又能活血散瘀，故止血而無留瘀之弊，中醫(yī)稱其特點(diǎn)為“止血不留瘀，散瘀不傷正”。獨(dú)腳蓮的主要功效是清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。在術(shù)前應(yīng)用能提高陰道清潔度，預(yù)防創(chuàng)面感染，術(shù)后應(yīng)用使陰道排液時(shí)間縮短，出血量減少，縮短愈合時(shí)間。

云南白藥主要成分為三七。主治:化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病［3］。

云南白藥口服可起到全身止血、止疼作用，局部外敷能使藥力直達(dá)病灶，改善波姆光燒灼后的腫脹、滲液狀態(tài)，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面，不影響宮頸組織彈性，無明顯副作用，可臨床推廣應(yīng)用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:291-283.

［2］諸風(fēng)華，邵長(zhǎng)青，王靜瑛，等.波姆光燈與CO2激光治療宮頸糜爛療效觀察.中華理療雜志，1995，18:118.

［3］謝宗萬.全國中草藥匯編.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:3.