宋巖

急診室作為醫(yī)院的前哨，是醫(yī)院比較特殊的一個醫(yī)療環(huán)境，具有患者病情復(fù)雜，病種多樣，病情變化快等特點，使得急診護理人員不僅僅要具備良好的業(yè)務(wù)技能，還應(yīng)兼?zhèn)淞己玫淖陨硇摒B(yǎng)和法律常識［1］。本文主要探討急診護理人員在工作中應(yīng)該具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

1 良好的心理素質(zhì)和有效的溝通技巧

急診患者很多時候都是危重患者，具有病情復(fù)雜嚴(yán)重，入院時間短，病情變化快等特點，使得急診護理人員必須具備良好的心理素質(zhì)和較強的應(yīng)變能力，在大量緊急復(fù)雜的搶救工作中能夠沉著冷靜，有條不紊的對病灶實施準(zhǔn)確的處置，并為臨床診斷提供正確的依據(jù)。急診護理人員要想患者之所想，急患者之所急，切身體會患者的疾苦，樹立救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的理念，第一時間全力為患者解決痛苦。急診患者入院急，家屬沒有心理準(zhǔn)備，在看到醫(yī)護人員對患者實施搶救時難免會情緒激動，急診護士不能被家屬的激烈失控情緒影響，與病患家屬交流時表現(xiàn)出工作的繁重緊張和對患者病情的擔(dān)憂。要用訓(xùn)練有速的業(yè)務(wù)能力處理患者病情，用平和親切的語聲語調(diào)與家屬交流患者情況，給家屬安慰并及時有效的通知患者現(xiàn)有情況。實踐表明，護士的語言和表情在急診救治過程中對患者及其家屬會產(chǎn)生非常重要的影響，與患者的有效溝通會增加患者戰(zhàn)勝病情的決心，與家屬的積極溝通會使以后的救治進行的更加順利。

2 敏銳的觀察能力和旺盛的搶救意識

優(yōu)秀的護理人員不能機械簡單的處置病情，還應(yīng)具備敏銳的觀察能力，除了隨時觀察各種儀器外，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者的表情、呼吸頻率、嘴唇顏色、脈搏跳動、體溫變化等情況，傾聽患者的呻吟、咳嗽、嘆息、哭泣等細(xì)節(jié)了解患者的需求，急診護理人員不僅僅是簡單的按照醫(yī)囑記錄患者的病情，還應(yīng)及時的捕捉病情的演變，動態(tài)的掌握患者病情，為醫(yī)生提供第一手診斷資料。可使醫(yī)生調(diào)整治療方案，尋找最佳搶救時機。護理人員每天面對重多急重患者，要對最壞的情況有所打算。把工作中可能出現(xiàn)的問題考慮周全，處變不驚。救治時動作迅速準(zhǔn)確，該出手時就出手，以免貽誤戰(zhàn)機，冷靜快捷的處理每一項工作，這樣在工作中就不會挫敗積極性，這也是救治工作中保持旺盛救治意識非常重要的一個條件。

3 保護醫(yī)療制度健全法律意識

急診護士是整個醫(yī)療救治過程中與患者接觸最多接觸最深的角色，急診救治也是最為容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)，隨著公民法制觀念的不斷增強，患者自我保護意識的不斷提高，保護現(xiàn)已日漸完善的醫(yī)療制度和不斷提高護士人員的法律意識顯得尤為重要［2］。急診護士不能簡單機械的救治患者，更應(yīng)該具有高度責(zé)任感和救死扶傷的愛心，一絲不茍竭盡全力的為每一位急診患者進行有效的救治。保護現(xiàn)有醫(yī)療體系和制度，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，實施有效對查制度，防止護理差錯發(fā)生。不斷健全完善護士的自我保護意識并增強法律意識，做到能利用法律的武器保護自己保護醫(yī)院。

4 善于總結(jié)急診和搶救經(jīng)驗

4.1 能有效的進行心理護理 危重患者在被救治過程中由于疾病的折磨，心理會異常緊張，甚至?xí)话l(fā)奇想認(rèn)為自己已經(jīng)不行了，馬上要離開人世的感覺，難免會情緒激動甚至是拒絕放棄救治，如果在救治過程中對患者實施心理護理，對整個搶救過程能否順利進行顯得尤為重要。心理護理不僅僅會讓患者平靜下來接受治療，更能增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心配合治療。所以搶救時對患者實施鼓勵的語言，給予溫和安慰的表情，會對治療起到積極的作用。

4.2 熟悉各種臨床癥狀，掌握搶救措施 每一種病癥都有所不同，不同的病癥也要有不同的搶救措施，這樣才能有的放矢的切中要害病灶，找到最佳治病機會施以救治。比如外傷患者如何清創(chuàng)止血，腦中風(fēng)患者如何活血通栓，中毒患者如何解毒等。

4.3 熟悉各科室的急診工作步驟，為醫(yī)生的下一步診斷救治做準(zhǔn)備工作。在對急診患者進行初步簡單處理之后，病患可能轉(zhuǎn)到正常科室進行治療。對正常治療做好準(zhǔn)備是急診護士做好治療的第一步。

4.4 熟悉基礎(chǔ)護理和各科室一般護理，對急診患者其他合并癥狀進行處理。

5 掌握各種搶救機械和儀器的使用和判斷

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)用器械也越來越復(fù)雜多樣，很多急救儀器還涉及多學(xué)科領(lǐng)域［3］。心電監(jiān)護儀、人工呼吸機、血氣分析監(jiān)測儀、電除顫儀、輸液泵等已成為搶救危重患者的常用設(shè)備。急救護士如果不懂得正確使用這些儀器，不僅不能發(fā)揮他們的正確用途，還存在一些安全隱患交叉感染等，并由此產(chǎn)生一系列的法律問題。急診護士要對每一樣急診儀器功能做到熟悉了解，會使用操作，對儀器也要懂得如何保護。同時對儀器發(fā)出的警報聲能正確解讀，獲取第一手有用信息，第一時間處理緊急情況。儀器是精密復(fù)雜的，有時會出現(xiàn)報錯或者停止運行等情況，護士不應(yīng)在病患面前談?wù)搩x器的情況，使他們對自己被救治的情況感到懷疑和不信任，護士應(yīng)該仔細(xì)分析儀器出現(xiàn)異常情況的原因，如不能及時找出原因，應(yīng)立即換另一臺儀器，找專業(yè)儀器調(diào)制人員對儀器進行調(diào)制。急救儀器一般都價格不菲，護士人員應(yīng)該精心使用，妥善保管，經(jīng)常維護，并建立交接管理制度，建立儀器故障備忘錄，記錄常見故障的原因與緊急處理方法。

6 熟知各種急救用藥的藥理作用，給藥方式與劑量

急救護士應(yīng)該牢記所有急救藥品的品名、規(guī)格、劑量、基數(shù)、使用方法、作用或用途。如氨茶堿，用法用量0.25 g 2 ml 2支靜脈推注，機理:血管及支氣管，加強心肌收縮，利尿，用于支氣管性及心臟性哮喘及心源性水腫。洛貝林，用法用量:3 mg×1 ml 3支靜脈推注、靜脈滴注，屬呼吸興奮劑，用于新生兒窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭?？傊?，急診護士對所有藥品做到心中有數(shù)，在處置病情時才能正確使用。

［1］朱桂玉，楊朝愛，曹秀玲.護患溝通技巧與方法的探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24(2):193-194.

［2］沈亞娟.淺談運用有意注意提高急診護士病情觀察能力.實用護理雜志，2003，19(10):52.

［3］劉明溱，孫光研.加強防范措施，減少醫(yī)療糾紛.中國醫(yī)院管理，2000，5(20):40.