王永淑 卜勇軍

子癇是妊娠高血壓的特殊表現(xiàn)，多發(fā)生于初次妊娠年齡較小(＜18歲)或年齡較大(＞35歲)的孕婦，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。有用關(guān)系

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦產(chǎn)科自2005年3月至2011年11月共收治少女子癇11例，因發(fā)生抽搐由我院急診接入。

1.2 方法 對11例少女由于妊娠而導(dǎo)致子癇的行為進行臨床分析。

2 結(jié)果

11例子癇患者，年齡12～18歲，孕32～40周，均是第一次妊娠，未婚。其中3例為在校學(xué)生，3例為在外打工人員，3例為留守人員，2例為單親家庭。入院時，其中3例處于昏迷狀態(tài)，5例處于抽搐狀態(tài)，3例意識清楚，血壓高達200～150 mm Hg/100～120 mm Hg。3例入院時已出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，其中2例宮口已開全。病情得到有效控制后，7例行會陰側(cè)切陰道助產(chǎn)，4例行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。新生兒出生后10例成活，1例因新生兒嚴重窒息經(jīng)搶救無效死亡。出生體重在2.0～3.1 kg之間，6例體重＜3 kg，均為低出生體重兒。10例新生兒全部被人抱養(yǎng)。11例少女產(chǎn)婦中，9例住院治療后病情穩(wěn)定，帶藥出院，2例合并腦血管意外，轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療。隨訪得知其中1例患者合并腦出血，1例患者合并產(chǎn)后抑郁癥。

3 討論

3.1 少女妊娠的危害 少女妊娠又被稱為青春期妊娠，是指妊娠發(fā)生在女性青春期10～18歲年齡段。此階段正是青少年生理、心理迅速發(fā)展的時期，性意識在青春期伴隨著身心發(fā)育逐漸自我喚醒。由于青少年身體尚未發(fā)育成熟，不足以應(yīng)對懷孕和分娩帶來的生理和心理壓力。因此，易并發(fā)妊高癥、子癇。對新生兒來說，由于青少年母親尚不具備完善的生育能力，所生下的孩子往往存活率較低，低出生體重現(xiàn)象普遍存在，本文中6例新生兒均為低出生體重兒，1例死于并發(fā)癥。由于青少年母親尚無獨立的經(jīng)濟能力，再加上受社會輿論和傳統(tǒng)道德觀念的制約，人們并不能公然接受未婚先育［1］，所以本文中10例新生兒全部被人抱養(yǎng)。這可能給青少年孕婦成年以后帶來沉重的心理壓力。對于少女來說，一次非意愿妊娠的痛苦經(jīng)歷，不僅對她們的身心帶來了很大的傷害，甚至影響到未來的家庭生活和生育。

3.2 少女妊娠的原因 青少年是祖國的未來，民族的希望。青少年期被世界衛(wèi)生組織界定的年齡為10～18歲，此階段正是通向健康的最為重要的橋梁時期，這一期間形成的行為習慣將影響他們一生的健康［2］。因此，為了促進青少年健康成長，性教育已經(jīng)是無法回避的話題［3］。隨著我國城市流動人口的不斷增加，由于家庭和學(xué)校在青春期性教育方面的缺失，使外來未婚女青年和留守青少年缺乏自我保護意識，加之不知道采取避孕措施，從而增加未婚妊娠的發(fā)生率，以至妊娠到中晚期，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥——子癇［4］。本文11例子癇患者中，3例為在校學(xué)生，3例為在外打工人員，未與父母一起居住，3例為留守人員，與爺爺奶奶在一起居住，2例為單親家庭，父母離異，與父親生活在一起。家人事先均未發(fā)現(xiàn)懷孕，其中有2例患者家人發(fā)現(xiàn)孩子的體型變粗了，認為是青春期孩子發(fā)育了，從來沒往懷孕這方面考慮?？梢娗嗌倌晷栽缡臁⑿杂^念的開放程度已經(jīng)遠遠超出了成年人的預(yù)料。雖然妊娠少女不能代表所有的青少年人群，但由此折射出我國的青春期性教育正處于一個非常關(guān)鍵的時期。

3.3 加強性教育 家庭應(yīng)該成為子女性教育的第一課堂，家庭教育是影響青少年未婚妊娠的一個不可忽視的因素。它在性教育中的作用和地位是無法替代的。但家庭性教育并沒有在少女的成長過程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。本文11例患者中，3例為在校學(xué)生，其性教育僅停留在《生理衛(wèi)生》課程中的生理健康教育的層次上，缺乏對敏感問題如兩性性行為、避孕知識等的了解。有6例沒有與父母生活在一起，更別提父母對她們的性教育問題了。還有2例與父親生活在一起，父親更不會和女兒講解關(guān)于青少年期性方面的知識。許多研究發(fā)現(xiàn)，父母與子女對性知識的溝通和交流，可以使父母及時了解子女的問題并傳遞正確的觀念和態(tài)度，幫助子女提高預(yù)防性相關(guān)危險行為的能力，并推遲青少年首次性行為的年齡［5］。因此，父母要主動承擔起對子女進行性啟蒙教育的責任，平時多與孩子溝通，了解子女的生理與心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)青少年妊娠，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，切忌非法墮胎，或發(fā)展到中晚期妊娠，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，將對身心的傷害降低到最低程度［6］。

［1］王東玲.中國未婚青少年妊娠原因及社會干預(yù)對策.中國計劃生育學(xué)雜志，2009，160(2):123-125.

［2］許潔霜，錢紅萍，古桂雄.少女妊娠與青春期性健康教育現(xiàn)狀研究.中國兒童保健雜志，2009，17(4):384-386.

［3］歐芬，謝艷紅，鐘秀瓊，等.中學(xué)生妊娠原因分析及對策.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2006，11:455-456.

［4］邊文玲，任太芳，?；圮?青少年妊娠并子癇.中國婦幼保健，2010，25(1):139-141.

［5］朱秀紅，張燕.促進青少年生殖健康干預(yù)措施的研究進展.中國計劃生育學(xué)雜志，2010，183(12):757-758，761.

［6］任太芳，王永淑.青少年子癇.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14(8):30.