胡濱

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種病癥，雖然現(xiàn)在醫(yī)療水平的大幅度提高，其死亡率已逐漸下降，但大多數(shù)存活患者存在不同程度的功能障礙，如、偏癱、失語(yǔ)、癡呆等。如不及時(shí)治療和臨床康復(fù)護(hù)理，致使腦出血偏癱患者的致殘率增加，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此，早期康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉至關(guān)重要。下面將我院收治的82例腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理和功能訓(xùn)練，均取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年11月至2010年11月，收治腦出血偏癱患者82例，均為我科住院患者，男，42例，女，40例，年齡47～86歲，入院時(shí)均神志清醒，并伴有不同程度的偏癱和失語(yǔ)。

1.2 心理護(hù)理 對(duì)腦出血偏癱患者的生理、心理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、文化知識(shí)方面做出一個(gè)正確客觀綜合評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)體性格特點(diǎn)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、認(rèn)知能力進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，通過安慰、教育幫助患者學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)疾病、發(fā)揮主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，啟發(fā)患者消除消極、悲觀、厭世等思想，使其在良好的情緒中積極主動(dòng)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 早期康復(fù)護(hù)理

1.3.1 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，采取上下肢各個(gè)關(guān)節(jié)，每日2～3次、每次5～10遍，從肢體近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)活動(dòng)，幅度由小漸大，以患者不感到疼痛為宜，肢體訓(xùn)練時(shí)間以外使癱瘓肢體良好肢位擺放［1］。

1.3.2 主動(dòng)功能訓(xùn)練 以健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)早期在床上練習(xí)翻身、仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)、逐漸加強(qiáng)活動(dòng)范圍、增加活動(dòng)次數(shù)。

1.3.2.1 上下肢功能訓(xùn)練 患者俯臥，用手背在脊柱兩側(cè)自上而下按揉，如此反復(fù)數(shù)次，也可讓患者坐在凳子上，腳踩圓筒來(lái)回滾動(dòng)或進(jìn)行行走練習(xí)。上肢訓(xùn)練時(shí)，經(jīng)常按揉患肢，再作外展內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)伸屈和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1.3.2.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)功能訓(xùn)練 在臥床期對(duì)患者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、髖膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)與足趾關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練中遵循以下幾項(xiàng)原則患者取仰臥位，先做健側(cè)，后做患側(cè)，手法輕柔適度，各關(guān)節(jié)要進(jìn)行不同方向的運(yùn)動(dòng)，無(wú)痛狀況下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍每種運(yùn)動(dòng)3～5次。

1.3.2.3 語(yǔ)言功能訓(xùn)練 混合性失語(yǔ)患者和感覺性失語(yǔ)患者，采用以物體進(jìn)行口形訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)者可采用濁輔音和長(zhǎng)元音為主的語(yǔ)言字音訓(xùn)練;對(duì)于所有失語(yǔ)患者，還可以采用聽輕音樂和聽收音機(jī)［1］的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言來(lái)刺激語(yǔ)言中樞的功能恢復(fù)。

1.3.2.4 ADL能力的訓(xùn)練 在進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)要特別注意ADL訓(xùn)練，盡早使患者恢復(fù)自理能力［2］，經(jīng)過耐心引導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)，使患者主動(dòng)參與ADL的訓(xùn)練，并且達(dá)到部分或者全部自理。

2 結(jié)果

患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，偏癱肢體功能恢復(fù)情況較好，生活自理能力大幅提高，患者精神樂觀，情緒穩(wěn)定。

3 討論

腦出血偏癱的早期康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用，需要護(hù)士、患者和家屬的密切配合，從生活照顧、心理疏導(dǎo)和肢體功能鍛煉各方面給予正確的指導(dǎo)，改善患者的肢體功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］劉桂玲，黃燕菊，陳玲紅.中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2003，7(3):107.

［2］黃廣英.腦卒中早期偏癱人的康復(fù)護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(7):710-712.