李正云

圍絕經(jīng)期是從絕經(jīng)前，出現(xiàn)與絕經(jīng)相關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至絕經(jīng)后一年內(nèi)的時間圍絕經(jīng)期綜合征是因為雌激素水平波動或下降所致的以植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能絮亂合并神經(jīng)心理癥狀為主的綜合征，多發(fā)生于45～55歲之間。絕經(jīng)期綜合征會嚴(yán)重影響到患者的生活治療。本文選擇我院社區(qū)圍絕經(jīng)期綜合征患者，對其進行社區(qū)保健和護理干預(yù)，觀察其效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女咨詢門診患者共100例，年齡43～54歲，平均年齡為(46.3±3.8)歲;以上患者臨床癥狀主要有潮熱出汗患者81例，情緒焦躁，容易激惹，情緒不穩(wěn)定共83例，胸悶心悸患者34例，頭痛失眠共39例，性欲改變24例，陰道干澀共41例，泌尿系統(tǒng)癥狀及體征的35例。

1.2 護理措施

1.2.1 加強圍絕經(jīng)期宣傳教育 在社區(qū)設(shè)立圍絕經(jīng)期咨詢服務(wù)，建立和發(fā)放圍絕經(jīng)期相關(guān)知識健康手冊、宣傳單或者宣傳欄等，提高社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女對此類知識的了解程度，同時有婦產(chǎn)科醫(yī)生為患者提供相關(guān)藥物治療干預(yù)［1］。讓患者了解圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的更年期癥狀主要是因為卵巢功能減退，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)的一種表現(xiàn)。在圍絕經(jīng)期時，患者可能面臨諸多家庭、社會問題，如下崗、子女升學(xué)就業(yè)、家庭負(fù)擔(dān)過重等，這些問題都為圍絕經(jīng)期婦女帶來不良應(yīng)激，這些不良應(yīng)激導(dǎo)致圍絕經(jīng)期癥狀加重，囑咐患者自我心理調(diào)節(jié)，改善緊張情緒，保持樂觀情緒。

1.2.2 心理護理干預(yù) 圍絕經(jīng)期婦女情緒可能會出現(xiàn)焦躁、抑郁等表現(xiàn)，情緒不穩(wěn)定，特別是容易收到工作或者家庭不良?xì)夥崭蓴_而被刺激，導(dǎo)致不良心理反應(yīng)，這些不良反應(yīng)會加重患者的心理情緒反應(yīng)［2］，加重了暴躁、多疑、失眠等癥狀，對此類患者要進行心理干預(yù)，幫助患者減輕不良情緒對患者的影響，幫助患者舒緩情緒，囑咐患者參加娛樂活動，學(xué)會自己調(diào)節(jié)情緒。

1.2.3 飲食護理 由于絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平降低，所以在日常生活中要適當(dāng)補充能影響雌激素水平的食物。大豆含有大豆異黃酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇等，以上成分對血脂有改善作用，對心血管疾病有一定的預(yù)防作用;牛奶含有豐富的天然鈣，經(jīng)常飲用牛奶和豆制品者圍絕經(jīng)期綜合征的患病率比不飲用牛奶及豆制品者低且癥狀輕。加強孕婦對牛奶和豆制品的攝入有助于改善圍絕經(jīng)期患者臨床癥狀和體征。在圍絕經(jīng)期要適當(dāng)限制碳水化合物的攝入，保持飲食均衡。

1.2.4 性生活指導(dǎo) 處于絕經(jīng)期患者卵巢功能減退，陰道分泌物減少，陰道會出現(xiàn)不同程度干澀癥狀，導(dǎo)致性交疼痛。所以，囑咐患者正確面對圍絕經(jīng)期性生活，消除社會心理因素對性生活的影響，對影響性生活的疾病進行積極治療，保持和諧的性生活，有助于改善卵巢功能減退導(dǎo)致的體內(nèi)雌激素水平不足而產(chǎn)生的相關(guān)癥狀，同時有助于減輕患者精神恐懼、失眠、焦慮等心理障礙，還可以有助于預(yù)防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科疾病。

1.2.5 藥物干預(yù) 根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退特點，可以補充大豆異黃酮，大豆異黃酮結(jié)構(gòu)和雌激素相似，具有雌激素活性，研究表明，大豆異黃酮能夠改善絕經(jīng)期潮熱癥狀，對骨質(zhì)疏松起到預(yù)防作用，有助于預(yù)防乳腺癌作用。

1.2.6 積極預(yù)防圍絕經(jīng)期婦科疾病 當(dāng)雌激素水平低下時，容易誘發(fā)更年期綜合征、更年期功血、老年性陰道炎等婦科疾病，嚴(yán)重影響到患者生活治療，所以要做好保健篩查工作，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，沒發(fā)現(xiàn)要早預(yù)防，做好保健預(yù)防工作。

2 結(jié)果

本組100例患者經(jīng)過相關(guān)藥物和護理措施干預(yù)，潮熱出汗、情緒急躁不穩(wěn)定、胸悶心悸、頭痛失眠、性欲減退、陰道干澀等癥狀得到顯著改善。

3 討論

圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個過渡時期，最突出的征象是月經(jīng)不規(guī)律漸至絕經(jīng)，一般發(fā)生在45～55歲之間。更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，易激動，煩躁、憂郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。圍絕經(jīng)期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營養(yǎng)、社會環(huán)境、圍絕經(jīng)期綜合征文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。所以要加強圍絕經(jīng)期相關(guān)知識的的宣傳教育，提高患者對相關(guān)知識的了解程度，并給以舒緩心理情緒心理護理干預(yù)，指導(dǎo)患者飲食，并給以相關(guān)藥物干預(yù)，有助于改善圍絕經(jīng)期患者臨床癥狀和體征［3］。總之，加強和開展圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)保健和護理干預(yù)，有助于改善此類患者癥狀，幫助患者度過圍絕經(jīng)期，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］陳志英.圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)護理健康教育的研究概況.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，7(3):96-97.

［2］王燕.淺談圍絕經(jīng)期婦女的心理調(diào)節(jié)與護理.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20(20):18.

［3］王秀華.圍絕經(jīng)期女性情緒紊亂的心理護理.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，6(7):778-779.