陳秀花 王惠芳 張慧 王金花

根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染臨控管理培訓(xùn)基地2010年度計(jì)劃，為了在某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)間內(nèi)了解我院醫(yī)院感染發(fā)生的實(shí)際情況，也為積極開(kāi)展醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)提供依據(jù)，進(jìn)一步提高控制醫(yī)院感染管理水平，我院于2010年11月17日進(jìn)行了醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月17日0:00～24:00我院所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員以預(yù)防保健科全體人員為主，各科室管床醫(yī)生配合，原則是誰(shuí)的患者誰(shuí)來(lái)協(xié)助調(diào)查。調(diào)查采用床旁調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，完成醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次調(diào)查住院患者454例，實(shí)際調(diào)查454例，實(shí)查率100%。其中男274例，女180例，年齡42 d～89歲。發(fā)生醫(yī)院感染14例，共14例次，現(xiàn)患率為3.08%，例次感染率3.08%。

2.2 各科醫(yī)院感染率 科室感染率最高的為外一科(包括在ICU住的患者3例)，其他依次為心血管科、腎內(nèi)科、消化科。

2.3 醫(yī)院感染部位構(gòu)成 醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染為首位，占71.4%，其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎占51.08%;其次為上呼吸道感染占7.14%;皮膚軟組織、腹腔內(nèi)組織、表淺切口各1例，分別占7.14%。

2.4 醫(yī)院感染病原菌監(jiān)測(cè) 本次發(fā)生醫(yī)院感染病例14次，病原菌檢8株，檢出率57.14%。

2.5 抗菌藥物使用情況 此次調(diào)查454例，抗生素使用309例，使用率68.06%。其中治療用藥153例，使用率33.70%;預(yù)防用藥118例，使用率25.99%;治療+預(yù)防用藥38例，使用率8.37%，一聯(lián)用藥186例次，占60.2%，二聯(lián)用藥118例次，占38.2%。

3 討論

此次調(diào)查結(jié)果顯示，我院住院患者454例，共調(diào)查454例，實(shí)查率達(dá)到100%，高于衛(wèi)生部要求96.00%調(diào)查率，我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3.08%，感染例次率為3.08%;比去年同期感染率高，去年2.6%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從各科室醫(yī)院感染率來(lái)看，腦外科感染率高(有一部分住ICU，由腦外科管理)，與患者基礎(chǔ)疾病重，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，免疫功能低下和侵入性操作有關(guān)［1-2］。

醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查能較真實(shí)的反映醫(yī)院感染的基本情況［3］，發(fā)現(xiàn)日常監(jiān)測(cè)工作中存在的問(wèn)題:導(dǎo)管所致的相關(guān)感染占醫(yī)院感染比例較高;醫(yī)院感染率高于我院同期平均感染率。說(shuō)明醫(yī)院重點(diǎn)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)存在薄弱環(huán)節(jié)，使用呼吸機(jī)及深靜脈置管患者的無(wú)菌操作及管路的清洗、消毒、更換有待于加強(qiáng)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確，根據(jù)醫(yī)院感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，我們加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)，根據(jù)醫(yī)院感染管理考核細(xì)則，加大管理力度，抓環(huán)節(jié)、抓細(xì)節(jié)，層層把關(guān)，層層落實(shí)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)操作，有效的控制醫(yī)院感染發(fā)生率，確保患者就醫(yī)安全。

［1］任玲，周宏，茅一平，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查資料分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(1):24-26.

［2］張莉娟，李素曉，馬慧娟.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查資料綜合分析.現(xiàn)代中西結(jié)合雜志，2008，17(31):4955-4956.

［3］羅柳榮.我院2008年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(13):1589-1590.