徐金玲

檢出HIV抗體陽性11例，陽性率1.67%。其中9例為男男性行為史，1例為配偶/固定性伴陽性，1例為商業(yè)異性性行為史。結(jié)論應(yīng)進一步做好艾滋病預(yù)防控制宣傳工作及干預(yù)工作，把工作重點放在MSM及CSW人群干預(yù)上。

艾滋病自愿咨詢檢測(Voluntary Counseling and Testing，VCT)是指經(jīng)過咨詢在知情和保密的情況下，對是否做艾滋病病毒(Human immunod-eficiency virus，HIV)抗體檢測做出選擇的過程。開展VCT有利于最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者，促使更多的人了解自己的HIV感染狀況，及時采取保護自己和他人的措施，降低并改變危險行為，預(yù)防和減少艾滋病在社會上的傳播。為了今后更及時有效地開展工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2010年VCT工作現(xiàn)狀分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1～12月，朝陽市疾病預(yù)防控制中心自愿咨詢檢測門診接待的733名求詢者。

1.2 方法 按照尊重、保密、不評判和知情同意的原則，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在單獨的房間內(nèi)與求詢者進行一對一、面對面式訪談交流，填寫國家統(tǒng)一制定的《檢測咨詢個案登記表》。了解求詢者基本狀況、求詢類型及原因、危險行為、既往HIV檢測情況以及VCT門診提供的各種轉(zhuǎn)介服務(wù)等信息，同時解答求詢者提出的相關(guān)問題，對求詢者的行為做出相應(yīng)的風(fēng)險評估，由求詢者自己選擇是否接收HIV抗體檢測。

HIV抗體檢測:采集自愿接受HIV抗體檢測者靜脈血5 ml，按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》2009年修訂版，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme-linked im-munosorbent assay，ELISA)進行HIV抗體(1/2)檢測，陽性標本經(jīng)復(fù)驗后送遼寧省疾病預(yù)防控制中心確認試驗室，用蛋白印跡法(Western Blotting，WB)進行確認。

所有合格調(diào)查問卷通過國家艾滋病檢測咨詢信息管理系統(tǒng)錄入并上傳至艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，轉(zhuǎn)換為Excel數(shù)據(jù)庫，經(jīng)過核對和清洗，采用SPSS 15.0軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 求詢者人口學(xué)及社會學(xué)特征 共調(diào)查733人，其中男性601人，女性132人，男∶女為4.55∶1;主要集中在20～39歲，占總咨詢者的76.53%(561/733);以已婚有配偶為主，占59.48%(436/733);初中文化程度占75.03%(550/733)。從求詢原因來看，商業(yè)異性性行為史占54.30%(398/733);男男性行為史占39.43%(289/733)、自覺有可能經(jīng)血液感染的占3.14%(23/733);非商業(yè)非固定異性性行為史占2.46%(18/733);配偶固定性伴陽性史占0.68%(5/733)。從求詢者感染途徑來看，主要以同性傳播為主，占81.82%(9/11);配偶/固定性伴陽性傳播占9.09%(1/11);商業(yè)異性性行為傳播占9.09%(1/11)。有39人已經(jīng)咨詢檢測1次以上，占5.32%，最多的咨詢檢測5次。

2.2 HIV檢測情況 2010年在733名求詢者中有658人接受HIV抗體檢測，檢測率為89.77%，其中HIV抗體初篩陽性11例，陽性率為1.67%。9例為男男性行為史，1例為配偶/固定性伴陽性史，1例為商業(yè)異性性行為史。檢測結(jié)果知曉率為100%。

3 討論

89.77 %的求詢者自愿接受了HIV檢測，HIV檢測率屬較高水平［1］。說明只要人們了解到VCT服務(wù)機構(gòu)在哪里，保密措施是怎樣的，消除其思想顧慮，公眾是愿意主動進行VCT的。

檢測發(fā)現(xiàn)11例HIV感染者，HIV陽性率為1.67%，高于我國全人群感染率0.07%和我國成人總?cè)丝诟腥韭?.1%水平［2］。結(jié)果證實了VCT在AIDS防治中的重要作用。VCT使我們盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病患者，降低HIV感染者和艾滋病患者傳播HIV的機會，保護易感人群。

咨詢的人群中，有過高危性行為的占93.7%，而且絕大多數(shù)自愿接受HIV抗體檢測，拒絕檢測者極少，說明大多數(shù)有高危行為者很想得知自己是否感染HIV。但他們通過咨詢、檢測后，能否改變其行為方式，還有待于進一步追蹤調(diào)查。

從求詢者感染途徑來看，主要以同性傳播為主，占81.82%，MSM人群是當(dāng)前控制艾滋病傳播的重點人群，今后應(yīng)加大MSM人群干預(yù)力度，控制艾滋病在本市人群中蔓延。

91.23 %的求詢者是青年人，說明青年人是VCT需求的主要人群，艾滋病健康教育及行為干預(yù)仍要以青年人為主。

因社會對AIDS還存在歧視和恐懼，女性求詢者與男性相比更易遭到社會的譴責(zé)，這可能是影響女性接受VCT的主要原因［3］。目前娛樂場所賣淫嫖娼現(xiàn)象仍然存在，且人們自我防護意識差。提示VCT服務(wù)應(yīng)針對娛樂場所服務(wù)人員重點開展需求評估和行為干預(yù)。如何更好地為女性求詢者提供VCT服務(wù)，是今后艾滋病防治工作互相探討的問題。

［1］Killewo JG，Kwesigabo G，Comoro.Acceptability of voluntary HIV testing with counselling in a rural village Kagera，Tanzania.AIDS Care，1998Aug，10(4):431-439.

［2］AIDS中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告，2003.

［3］王常合，龐琳，吳尊友.自愿咨詢在AIDS防治中的作用及其影響因素.中國艾滋病性病，2004，10(6):471-473.