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        精神科護士工作壓力源分析及對策

        2012-08-15 00:42:18王麗波王喜艷付秀華
        中國實用醫(yī)藥 2012年9期
        關鍵詞:夜班精神科我院

        王麗波 王喜艷 付秀華

        前言:隨著社會的進步,護理模式的轉變,人們對醫(yī)療護理服務質量的要求逐步提高。這使得護士工作壓力逐漸增大,特別是長期工作在臨床一線的精神科護士,其終日面對的是失去理智、精神錯亂的特殊人群,工作風險大、責任重,承受著很大的精神心理壓力。本人結合我院精神科護士的壓力源,進行分析,并提出了相應的對策,現(xiàn)報告如下。

        1 壓力的來源

        1.1 精神科護理工作的特殊性

        1.1.1 工作繁重 精神科病房不同于一般普通病房,收治的是以精神活動紊亂為主要癥狀的患者。主要表現(xiàn)為:意識、思維、情感、意志行為不同程度的障礙。大多數(shù)患者沒有自知力、生活懶散,對治療護理不合作,生活起居需要協(xié)助,有的患者生活護理完全由護士承擔。而且隨著農村醫(yī)保和居民醫(yī)保的開展,加之民政部門和殘聯(lián)對精神患者實施的免費治療以及我院開展的686免費治療項目,使住院人數(shù)大大增加,床位擁擠,護士工作量也大大增加。護士不僅要付出大量的體力、腦力勞動,還要付出更多的寬容和愛心。

        1.1.2 工作環(huán)境封閉 目前,各精神病院對精神患者的護理,大多數(shù)采用封閉式管理模式。由此就決定了精神科護士工作的特殊性、復雜性、多變性。護士同患者接觸的時間最長、最密切、且很難與患者進行有效的溝通,在這樣的環(huán)境中,護士也會產(chǎn)生一種被囚禁感,容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。

        1.1.3 工作無規(guī)律性 精神科護士的工作非常辛苦,特別是夜班護士。除了做好各種治療外,還必須在病房內不停地巡視、觀察患者。因為夜班是患者走失、自殺等突發(fā)性意外事件的高峰期,而夜班工作人員少,護士必須集中精力,才能避免一切意外事件的發(fā)生。同時,頻繁的夜班班次、飲食無規(guī)律以及睡眠紊亂使護士對工作產(chǎn)生了厭倦感。長此以往,導致護士身心疲憊,工作壓力加大。

        1.2 工作的高風險性 精神科護士所護理的是思維紊亂、行為異常、情感失調的精神患者。精神患者由于受精神癥狀的支配,而出現(xiàn)自殺、自傷、傷人等,其攻擊行為多難以預測。精神科護士,除了擔心自己受精神患者患者的攻擊和傷害外,更擔心患者發(fā)生意外。因為,精神科意外事件的處理結果,往往與當班護士直接相關,并且與經(jīng)濟利益掛鉤。因此,精神科護士常感到精神緊張,有如履薄冰感,長此以往,可導致職業(yè)倦?。?]。

        1.3 社會地位低

        1.3.1 不被重視 我國經(jīng)濟文化還不夠發(fā)達,精神衛(wèi)生知識沒有普及,人們對精神患者普遍存在偏見,甚至歧視。在精神病醫(yī)院工作的護士,同樣也有一種被歧視的感覺。當患者家屬對治療滿意時,往往感謝的是醫(yī)生;當治療效果不滿意時,往往遷怒于護士。況且,醫(yī)院有嚴格的規(guī)章制度,要打不還手,罵不還口,以理解等態(tài)度來化解矛盾沖突。雖然這樣,仍然得不到社會的支持和適宜的心理疏導,因此,易產(chǎn)生身心的枯竭,出現(xiàn)易激惹、焦慮、自尊心低下等心理,給精神科護士身心帶來很大影響。

        1.3.2 待遇低 精神科護士工資及福利待遇低,繼續(xù)深造和晉升的機會少,使精神科護士自我成就感低。護士的辛勤勞動得不到社會的理解和尊重,使護士得不到滿足,產(chǎn)生悲觀絕望心理,產(chǎn)生壓力。

        1.4 工作崗位競爭性 我院自2007年實行人事制度改革,即實行全員競聘上崗、雙向選擇的方法,由科室主任及護士雙向選擇科室人員及科室,這對護理人員在業(yè)務、思想、能力等素質上提出了更高的要求,同時也提高了競爭意識,打破了以往工作的穩(wěn)定性,不可避免的給護士帶來了一定的壓力。

        1.5 復雜的人際關系

        1.5.1 護患之間 精神科護理人員在護理工作,中面對的是:失去理智的患者和對精神疾病缺乏認識的家屬。因此在工作中,勢必會存在許多問題上,產(chǎn)生各種各樣的矛盾和沖突。有些精神病患者及家屬不能客觀的評價護理工作,因而造成了患者及家屬對護理工作的不認同,甚至有些家屬不禮貌,打罵醫(yī)護人員,導致了一些護患沖突,甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,給護理人員帶來了很大的工作壓力。

        2 對策

        2.1 提高社會地位

        2.1.1 加大宣傳力度,普及精神衛(wèi)生知識。使人們對精神疾病有正確的認識,認清精神疾病對社會的危害。對康復期的精神患者或患者家屬進行權利和義務的宣教,增加其對護士工作的理解和尊重,利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體,對精神科護士的工作加以宣傳,讓社會更多的了解和尊重她們。

        2.1.2 領導重視 我院自2009年以來,院領導非常重視護理工作,分管護理的院長及護理部主任,經(jīng)常到各個療區(qū)與護士溝通,了解護士工作壓力產(chǎn)生的原因,采取了相應的減壓措施。如增加了護理人員的人數(shù),實行彈性排班,提高夜班費。使護士減少了夜班的班次,增加了收入。同時,院里每年還組織護士外出旅游,并給與一定的補助。這些都使護理人員感到被重視,工作壓力得到了緩解。

        2.2 提高心理素質 面對工作中的不如意,精神科護士必須不斷轉變觀念,樹立客觀職業(yè)觀,學習積極地應對方式,學習心理學、倫理學方面的知識,加強自我修養(yǎng),加強意志鍛煉,提高心里承受能力,客觀地面對壓力。

        2.3 實行人性化管理,減輕工作強度。醫(yī)院安裝閉路電視監(jiān)視系統(tǒng),方便護士觀察患者,科學配備人力,調整好工作時間和工作量,定期派護士外出療養(yǎng)。在男病房多配備男護士,即每班至少三男護士。女病房也適當配備男護士,每班一人。這樣便于有沖動患者時,能順利的做好干預,使患者不發(fā)生意外,護士也減少因此而產(chǎn)生的傷害。業(yè)余時間組織參加娛樂體育活動,做到弛張有度,從而,保持良好的心理工作狀態(tài)。

        2.4 激發(fā)工作動機 增加護士晉升與深造的機會,我院自2010年開始,在職稱評定、聘用、分配獎金時對精神科護士有了一定的傾斜。原來只有護士長才可以晉升到高一級的職稱,現(xiàn)在護士也可以;提高了精神科護士的獎金分配比例,即:由原來的0.9提高到1.1。使每位精神科護士在辛勤勞動的同時,得到了回報,體驗到了自身的價值,增加了自信心。

        2.5 提高自我保護意思 強化法制觀念,不斷學習有關的法律知識和衛(wèi)生法規(guī),如:《醫(yī)療事故處理條例》,《護士條例》掌握其內容和要求,明確法律和護理的關系,時刻規(guī)范自己,提高按章辦事的自覺性,保障患者和自己的合法權益,保障護理質量和護理安全。

        2.6 搞好護患關系 護士工作中說話要謹慎,保護患者隱私,掌握好自己的工作尺度。那些該做,那些不該做;哪些該說,那些不該說,要做到心中有數(shù)。時刻要注意維護患者的合法權益,把護理工作做到盡善盡美,杜絕護患糾紛的發(fā)生。

        2.7 要學會尋求專業(yè)上的幫助 當個人遇到了強度過大的壓力時,不要封閉自己,要走出去,要尋找一個傾訴對象,從他人那里尋求幫助。必要時尋求專業(yè)人士的幫助,如:心理醫(yī)生、專業(yè)咨詢師或其他醫(yī)護人員,由他們提供幫助,使壓抑的心情得到緩解。同時,還要不斷提高個人應對應激能力,促進個人的身心健康。

        [1]李小妹,劉彥軍.護士壓力源幾工作疲憊感的調查研究.中華護理雜志,2000,35(11):645-646.

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