左建華

2007年4 月12 日至28日期間，我市某高級中學曾經發(fā)生了一次麻疹的暴發(fā)事件，由于處置及時、措施有力，我們在短時間內就平息了此次事件，阻止了疫情的發(fā)展，保護了廣大師生的身體健康，維護了正常的教學秩序?，F在回顧當時事件的處理經過，我覺得其中的經驗對于我在之后處理類似事件的幫助非常大，所以愿意把它整理出來與同行共享。

1 事件經過

第一例病例發(fā)生在2007年4月12日。通過搜索大疫情系統(tǒng)發(fā)現這個病例后，經向吉林市疾控中心詢問，此病例麻疹血清學檢測為陽性。我們立即向衛(wèi)生行政部門和主要領導作了匯報;然后兵分兩路，一組人員去病例所在醫(yī)院對病例進行流行病學調查;一組到學校進行流行病學調查，了解病例發(fā)生前后的情況，對學校的人員構成及內外環(huán)境進行深入的了解，向學校領導申明事件的嚴重性和提出初步的防控建議。

病例組了解到的情況是，患者發(fā)病前后都在學校學習和生活，無外出史;學校組了解到的情況是學校住宿條件不良，989名住校生分住在85個寢室，寢室擁擠、潮濕、通氣不良，該病例之前已有學生出現相似癥狀，但未引起學校重視，出現癥狀的學生也未曾被隔離，仍然繼續(xù)在學校學習和生活。教師和學生對麻疹防治知識不了解。

匯總兩組了解到的情況，我們向衛(wèi)生行政部門和主要領導以及上級業(yè)務部門做了匯報，并提出為防止麻疹在該校暴發(fā)流行，應該馬上在該校開展麻疹疫苗應急接種，同時協(xié)調教育部門加強學校對患病學生的管理和學校內外環(huán)境防病措施的建議。但由于當時只發(fā)生1例病例，所以應急接種的建議未被采納。我們對學校提出了加強晨檢，及時發(fā)現有流涕、咳嗽、發(fā)燒、岀疹的患者，及時去市醫(yī)院就診，并隔離至岀疹后5日后才準上學的建議，并要求對教室、寢室進行消毒和通風;學校必須與舒蘭市疾控中心隨時保持聯(lián)系，每天通報情況的建議。舒蘭市疾控中心又給學校提供了大量防控麻疹知識的宣傳單，要求學生人手一張。學校采納了我們的建議，加強了防控措施。4月12日～4月26日期間該學校未再出現麻疹病例。

4月27 日，舒蘭市醫(yī)院報告4例臨床麻疹病例，都是該校學生?？紤]到事件的嚴重性，經衛(wèi)生局、教育局請示市政府，同意在4月28日對該校的學生和教職員工進行麻疹疫苗的應急接種，共接種847人，易感者接種率達到98%以上。

4月28 日，舒蘭市醫(yī)院又報告4例麻疹臨床病例，4月29日報告1例麻疹臨床病例，均是該校學生。

4月29 日之后，該校無麻疹病例出現。舒蘭市醫(yī)院報告的這9例臨床麻疹病例經吉林市疾病預防控制中心血清學檢測，有4例麻疹和5例風疹。至此，這次麻疹暴發(fā)疫情被成功遏止。

2 幾點體會

2.1 只有及時搜索和發(fā)現首發(fā)病例;對病例進行科學認真的流行病學調查，才能為進一步處理疫情提供科學的依據，這是處理暴發(fā)疫情的關鍵。

2.2 只有對學校、托幼機構等特殊環(huán)境出現的病例保持高度的敏感性，才能避免或及時遏止傳染病在其中的暴發(fā)和流行。本例事件中我們正是通過對首診病例的流行病學調查和對學校情況的詳細了解，及時意識到了麻疹暴發(fā)的潛在危險，才決定進行麻疹疫苗應急接種的。

2.3 對出現的傳染病暴發(fā)疫情或存在傳染病暴發(fā)危險性的疫情要堅決和果斷地進行處理，否則就會錯失最好的時機，導致疫情的蔓延和擴大。本例事件的處理中，如果早期即開展應急接種，控制疫情的時間還會縮短;后期沒有等待8例患者血清學檢測結果，就果斷地采取了應急接種措施，才成功地遏止了疫情發(fā)展。

2.4 只有注重上、下級及時溝通，注重和事件發(fā)生單位的溝通協(xié)作，取得理解和配合，才能使防控措施得到最好的落實。