李憲華 徐維娟

醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂及其治理措施

李憲華 徐維娟

目的通過(guò)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的治理，規(guī)范醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)秩序，解決百姓看病貴的問(wèn)題。方法通過(guò)對(duì)商業(yè)賄賂危害的分析，探討一些對(duì)其治理的措施。結(jié)果切斷藥品經(jīng)銷商與醫(yī)院的利益鏈條。結(jié)論杜絕醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，百姓看病貴的問(wèn)題才能得到緩解。

商業(yè)賄賂;醫(yī)藥行業(yè);治理措施

商業(yè)賄賂是一種不正當(dāng)?shù)纳鐣?huì)競(jìng)爭(zhēng)，隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日漸激烈，商業(yè)賄賂作為一種不良現(xiàn)象，在一些行業(yè)迅速蔓延，嚴(yán)重影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。研究治理商業(yè)賄賂，對(duì)于維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制是非常必要和緊迫的。

醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，主要表現(xiàn)在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和個(gè)人以回扣等手段向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷質(zhì)次價(jià)高甚至假冒偽劣的藥品。這些現(xiàn)象直接導(dǎo)致了藥價(jià)虛高不下，百姓看病貴的問(wèn)題得不到解決，進(jìn)一步造成醫(yī)藥管理混亂，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多等現(xiàn)象。因此，打擊商業(yè)賄賂是當(dāng)前的主要任務(wù)。

1 商業(yè)賄賂的法律界定

《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》對(duì)于商業(yè)賄賂行為規(guī)定:“經(jīng)營(yíng)者不得采用財(cái)物或者其他手段進(jìn)行賄賂以銷售或者購(gòu)買商品，在帳外暗中給予對(duì)方單位或者個(gè)人回扣的，以行賄論處;對(duì)方單位或者個(gè)人在帳外暗中收受回扣的，以受賄論處。”如果商業(yè)賄賂達(dá)到了法定的數(shù)額，則構(gòu)成商業(yè)賄賂犯罪。反之，則構(gòu)成違法行為。

2 商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式

2.1 回扣 回扣是商業(yè)賄賂的主要形式。

2.2 給付或收受各種各樣的費(fèi)用 促銷費(fèi)、紅包、禮金等賄賂行為。

2.3 給付或收受有價(jià)證券 包括債券，股票等。

2.4 利益相關(guān)性禮金和紅包給付或收受實(shí)物 包括各種高檔生活用品、奢侈消費(fèi)品、以及房屋、車輛等。

2.5 以賭博輸錢代賄

3 醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的危害

3.1 商業(yè)賄賂加大了社會(huì)醫(yī)療保障的支出 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)生開(kāi)大處方藥，過(guò)度治療和不必要的檢查，這使醫(yī)保額度大幅提高，從而增加了國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和完善造成了負(fù)面影響。

3.2 商業(yè)賄賂造成了國(guó)家稅收的大量流失 據(jù)商務(wù)部的統(tǒng)計(jì)資料表明，在全國(guó)的藥品行業(yè)中，作為商業(yè)賄賂的藥品回扣每年侵吞國(guó)家資產(chǎn)約7.72億元，約占全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)全年稅收收入的16%，嚴(yán)重影響了國(guó)家財(cái)政收入。

3.3 商業(yè)賄賂使患者承受雙重壓力 患者作為患者，本身就要承受疾病帶來(lái)的精神痛苦的同時(shí)又要面臨著醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重、看病成本過(guò)高的雙重壓力。

3.4 商業(yè)賄賂破壞了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的公平競(jìng)爭(zhēng) 商業(yè)賄賂干擾了正常的市場(chǎng)規(guī)則，擾亂了市場(chǎng)交易自愿、平等、有償?shù)幕驹瓌t，并侵犯了其他經(jīng)營(yíng)者的公平競(jìng)爭(zhēng)權(quán)，以此來(lái)爭(zhēng)取交易機(jī)會(huì)和交易條件。這影響了企業(yè)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、技術(shù)要求等領(lǐng)域的不斷提高，使得廉價(jià)高質(zhì)量的藥品滯銷，而超高價(jià)藥品暢銷。

4 對(duì)醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂治理的一些建議

4.1 切斷藥商與醫(yī)院的聯(lián)系 切斷藥商與醫(yī)院的聯(lián)系就能切斷回扣、切斷開(kāi)單提成。也就切斷了醫(yī)院和藥商的利益鏈，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系走向正規(guī)化。

4.2 調(diào)節(jié)國(guó)家的藥品定價(jià)機(jī)制以防虛高定價(jià) 我國(guó)的藥品定價(jià)體系是:政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、市場(chǎng)價(jià)并行。由于信息不對(duì)稱，價(jià)格主管部門難以掌握企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，企業(yè)虛高定價(jià)導(dǎo)致了政府審定的價(jià)格高于市場(chǎng)均價(jià)。許多高價(jià)藥甚至高于出廠價(jià)十幾倍，如果不能合理定價(jià)，看病貴的問(wèn)題就無(wú)法從根本上解決。

4.3 政府部門應(yīng)成立藥品物流配送中心 藥品物流配送中心從廠家直接進(jìn)藥，按國(guó)家規(guī)定的加成比例，不得擅自加價(jià)，由配送中心負(fù)責(zé)把藥品送往各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.4 實(shí)行醫(yī)藥徹底分開(kāi) 這是對(duì)多年來(lái)以藥養(yǎng)醫(yī)模式的一種挑戰(zhàn)，使醫(yī)院能夠徹底擺脫以往的畸形發(fā)展、惡性循環(huán)，從根本上杜絕了藥品的灰色收入，使醫(yī)院發(fā)展走向正軌。

4.5 加大對(duì)商業(yè)賄賂的懲罰力度 當(dāng)今政府主管部門依法履行監(jiān)管職責(zé)的不到位、對(duì)商業(yè)賄賂的查處打擊力度偏軟偏寬是導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂盛行的重要原因。

總之，實(shí)行醫(yī)療體制改革，加大對(duì)公立醫(yī)院、非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，逐步改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行醫(yī)藥徹底分開(kāi)，建立藥品物流配送中心，防止藥品的虛高定價(jià)，加大政府部門的監(jiān)管職能，制定嚴(yán)格的法律法規(guī)。只有這樣，才能有效地治理醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，建立良好的市場(chǎng)秩序和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，才能徹底解決百姓看病貴的問(wèn)題，使虛高的藥價(jià)降到合理的區(qū)間。百姓才能真正得到實(shí)惠。

134000吉林省通化市傳染病醫(yī)院

3.5 商業(yè)賄賂破壞了市場(chǎng)資源的科學(xué)配置 商業(yè)賄賂使交易總是向行賄者一方傾斜，這就給大量質(zhì)量差價(jià)低的假冒偽劣產(chǎn)品打開(kāi)了方便之門，使得優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品得不到足夠的市場(chǎng)份額。

3.6 商業(yè)賄賂滋生貪污受賄等經(jīng)濟(jì)犯罪 隨著商業(yè)賄賂的潛規(guī)則不斷肆虐，造成一些醫(yī)務(wù)人員私欲膨脹、收受賄賂，從而走向犯罪道路。

3.7 商業(yè)賄賂使醫(yī)患關(guān)系更加緊張 藥品經(jīng)銷商為了刺激銷售，給醫(yī)生開(kāi)單提成，在利益的驅(qū)使下，醫(yī)生不考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況，只追求利益最大化，這樣就使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張。