周勇

電子結腸鏡檢查的關鍵所在是腸道清潔程度。采用硫酸鎂和磷酸鈉鹽是常用的腸道清潔方法。為比較兩種藥物的清腸效果、耐受性及不良反應，我們對2011年6月至2011年8月做結腸鏡檢查的患者用單瓶磷酸鈉鹽和硫酸鎂聯(lián)合二甲硅油做比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年6月至2011年8月接受結腸鏡檢查的患者，檢查前均無絕對禁忌證，120例患者納入觀察中，年齡18～84歲，平均年齡51歲，隨機分為A組(硫酸鎂+二甲硅油)B組(單瓶磷酸鈉鹽+二甲硅油)，每組60例，兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異。

1.2 方法 兩組患者在檢查前1 d食流質，避免產(chǎn)氣食物，檢查當日禁食。A組檢查當日早8時服33%硫酸鎂溶液100 ml，半時后飲加入二甲硅油(100 mg)的溫水2000 ml(2～3 h內飲完)，中午12時停止飲水;B組檢查當日早8時將45 ml磷酸鈉鹽加750 ml溫水后半小時內分1～2次飲完，出現(xiàn)排便時飲加入二甲硅油片(100 mg)的溫水500 ml～1000 ml(1～2 h分次飲完)。兩組均為下午2～5時檢查。觀察過程中均未使用其他導瀉劑和胃腸動力藥。

1.3 觀察方法 服藥前由專人指導，服藥后由護士采取問卷方式采集患者腹痛腹脹、頭暈、惡心等不適反應及排便情況。

1.4 觀察項目評價

1.4.1 患者耐受性 評價患者對兩組藥物的接受程度、藥物口感及耐受性，分為Ⅰ級可耐受，Ⅱ級較難耐受，Ⅲ級無法耐受。

1.4.2 腸道清潔度 分級標準①優(yōu):基本無糞水或氣泡，腸黏膜清晰可見。②良:少許糞渣或氣泡，沖洗或吸出或改變體位后檢查視野不受影響。③差:較多固體或半固體糞渣殘留且氣泡豐富，難以吸出或沖洗，檢查困難。

1.4.3 不良反應 觀察患者服藥后惡心嘔吐、腹脹腹痛、頭昏、心慌胸悶等分成輕、中、重三級。

1.4.4 統(tǒng)計方法 采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 清腸效果評價 兩組清腸效果均滿意，優(yōu)良率A組93.3%，B組95%，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 耐受性評價 耐受率A組81.7%，B組93.3%，有統(tǒng)計學意義(χ2=6.99，P ＜0.01)。

2.3 不良反應評價 120例觀察患者中，A組37例出現(xiàn)不良反應，其中惡心嘔吐16例，頭暈5例，淺昏迷1例(低鈉所致)，腹痛 3例，腹脹 10例，胸悶 2例，不良反應發(fā)生率61.7%;B組惡心嘔吐2例，腹痛2例，腹脹2例，不良反應發(fā)生率10%。比較兩組在不良反應差異顯著，有統(tǒng)計學意義(χ2=36.8 P ＜0.01)。

3 討論

結腸鏡檢前腸道清潔方法較多，磷酸鈉鹽和硫酸鎂是臨床中常用的清腸劑，硫酸鎂口感差，并需飲用大量水，比單瓶磷酸鈉鹽飲水總量多30～50%，飲水時間也較磷酸鈉鹽長，對老年體弱患者尤為不適宜。炎性腸病患者也因腸黏膜大面積破壞，用硫酸鎂清腸易引起鎂中毒，可誘發(fā)電解質紊亂、心律失常、脫水等風險，也不宜推薦。磷酸鈉鹽清腸法是美國醫(yī)生Anner等1990年提出的，45 ml原液配方是4.3 g(磷酸氫鈉)21.6 g(磷酸二氫鈉一水合物)，國外多用2瓶90 ml清腸，國內用2瓶清腸因價格較高，患者不愿接受，謝松等采用國外用量的1/4量，同樣達到滿意清腸效果［1］，我們采用單瓶磷酸鈉鹽對患者清腸，同樣發(fā)現(xiàn)用單瓶清腸也能到達滿意效果。臨床中，我們發(fā)現(xiàn)如果單獨使用硫酸鎂或磷酸鈉鹽清腸，部分患者的腸腔內存留有大量氣泡，影響檢查，因此，兩組觀察均聯(lián)合二甲硅油就是為消除腸道氣泡以利于操作和對病癥觀察。通過對觀察結果比較，我們認為磷酸鈉鹽口感好，清腸效果好且時間短，易耐受、不良反應少［2］，單瓶磷酸鈉鹽聯(lián)合二甲硅油用于做腸鏡檢查前的腸道準備具有全面優(yōu)勢。

［1］ 謝松，孟榮貴，于恩達，等.磷酸鈉和硫酸鎂口服液作腸道準備的效果對照.中華消化內鏡雜志，2002，19(5):293.

［2］ 王秀俠.單瓶磷酸鈉鹽口服液在老年患者結腸鏡檢查腸道準備的效果觀察.蚌埠醫(yī)學院學報，2011，36(1):83.