唐玉清 楊穎林 趙秋玲 楊佳燃

坎地沙坦酯分散片聯合心脈通膠囊治療單純舒張期高血壓的療效觀察

唐玉清 楊穎林 趙秋玲 楊佳燃

目的坎地沙坦酯分散片聯合心腦通膠囊治療舒張期高血壓的臨床療效。方法將100例單純舒張期高血壓患者隨機分為治療組和對照組，每組各50例。將對照組給予坎地沙坦酯分散片4 mg，1次/d，口服，治療組在此基礎上加用心脈通膠囊0.75 mg，3次/d，口服。兩組患者均隨訪治療12周，觀察兩組患者的降壓療效和不良反應。結果完成12周隨訪情況，對照組45例、降壓總有效率為84.4%，治療組48例、降壓總有效率為91.7%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義。治療組舒張壓達標率明顯優(yōu)于對照組。兩組患者均為觀察到明顯不良反應。結論坎地沙坦酯分散片聯合心脈通膠囊對單純舒張期高血壓控制率和達標率較高，無明顯不良反應。

坎地沙坦酯分散片;心脈通膠囊;單純舒張期高血壓

高血壓的定義是在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg，可以診斷為高血壓。收縮壓＜140 mm Hg而舒張壓≥90 mm Hg為單純舒張期高血壓(2009年中國高血壓防治指南基層版)。2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調查顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，比1991年增加31%［1］。隨著我國人口基數的增加，高血壓患者不斷增多，并出現年輕化趨勢，年輕人多表現為單純性舒張期高血壓且不易控制，極大危害了勞動力人口健康，為盡早讓單純舒張期高血壓患者達標，我院對100例單純舒張期高血壓患者給予坎地沙坦酯分散片聯合心脈通膠囊治療報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取100例單純舒張期高血壓患者，診斷采用2009年基層版中國高血壓防治指南標準。入選病例隨機分為兩組，對照組50例，男30例，女20例，年齡36～52歲(43.2±8.6歲);治療組50例，男33例，女17例，年齡38～55歲(44.6±8.5歲)。兩組患者均隨診12周，兩組患者肝、腎功能、電解質都正常，排除單純收縮期高血壓、繼發(fā)性高血壓和其他嚴重疾病患者，兩組患者間性別、年齡、高血壓分級比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法符合入選標準的高血壓患者進行為期一周的藥物洗脫。然后對照組口服坎地沙坦酯分散片(奧必欣，昆明源瑞制藥有限公司)每次4 mg，1次/d，如血壓未達標則增加劑量每次4 mg，2次/d至12周結束。治療組口服坎地沙坦酯分散片每次4 mg，1次/d+心脈通膠囊(昆明邦宇制藥有限公司)每次0.75 mg 3次/d，如血壓未達標則增加劑量坎地沙坦酯分散片每次4 mg，2次/d至12周結束。

2 結果

2.1 病例隨訪對照組完成12周隨訪45例，有5例患者因血壓控制不達標加用其他降壓藥物而剔除，治療組完成12周隨訪45例，有2例因服用心脈通膠囊后出現胃部不適，腹脹自行停藥。

2.2 臨床療效對照組總有效率為84.4%(38/45);治療組總有效率為91.7%(44/48)，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組血壓達標率對照組舒張壓＜90 mm Hg的達標率為80%(36/45)，舒張壓＜86 mm Hg的達標率為71.7% (32/45);治療組舒張壓＜90 mm Hg的達標率為91.7%(44/ 48)，舒張壓＜86 mm Hg的達標率為77.1%(37/48)。兩組比較治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活是高血壓病發(fā)生和發(fā)展的重要因素?？驳厣程辊シ稚⑵瑸檠芫o張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，通過選擇性阻斷Ⅰ型血管緊張素受體進而消弱血管緊張素Ⅱ的作用。與ACEⅠ類似，ARB還可降低交感神經系統(tǒng)的活性，改善內皮功能、血管重構和血管粘滯彈性。從而降低末梢血管阻力，發(fā)揮降壓和保護靶器官作用［3］。防治高血壓在長效西藥的基礎上加用中成藥既可達到滿意降壓，又能保護患者的心腦血管，從而提高患者生活質量，延長患者壽命。心脈通膠囊(處方組成當歸、丹參、鉤藤、三七、決明子、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草、牛膝)從系統(tǒng)的角度出發(fā)，平穩(wěn)降壓、降低甘油三酯和總膽固醇含量、適當升高高密度膽固醇含量，改善心肌的供氧調度血管的順應性，減低外周血管阻力，降低舒張壓效果明顯。坎地沙坦酯分散片聯合心脈通膠囊可更好地降低舒張壓保護靶器官，無明顯副作用，值得臨床進一步研究和推廣。

［1］劉力生．中國高血壓防治指南2009年基層版．北京人民衛(wèi)生出版社，2010．

［2］劉國仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議.中華心血管病雜志，1998，26(1):7-8．

［3］Kaplan NM，Gifford RW.Choic of initial therapy for hypertension. JAMA，1996，275:1577．

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1.3 觀察指標及療效評定標準兩組治療后每周隨訪測血壓3次，由高血壓?？漆t(yī)生用水銀柱測壓計測血壓，患者取坐位測右上肢血壓2次，取平均值為血壓值。同時抽血化驗肝、腎功能，電解質和化驗尿常規(guī)等指標。顯效:舒張壓下降15 mm Hg并降至86 mm Hg以下或下降20 mm Hg以上;有效:舒張壓下降15 mm Hg但降到86 mm Hg以下或下降(15～19 mm Hg);無效:未達到上述標準［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。