魯新穎 唐勇

造釉細(xì)胞纖維肉瘤誤診1例

魯新穎 唐勇

纖維肉瘤;下頜骨;誤診;骨髓炎

【病例】男，63歲?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)下頜骨腫脹伴開口受限，自行抗炎治療，未見好轉(zhuǎn)而來院就診。門診給予頜骨曲面斷層全景片，提示8+埋伏阻生冠周呈低密度陰影，門診以8+埋伏阻生齒頜骨骨髓炎收入院。入院后查體，右側(cè)下頜角中度腫脹，觸診(+)，皮溫較高，口腔開口度中度受限，右側(cè)磨牙區(qū)腫脹，術(shù)前常規(guī)檢查無手術(shù)禁忌，在全麻下，行骨髓炎病灶清除術(shù)，術(shù)中拔出病灶牙87見87牙槽骨均已吸收破壞，徹底刮出死骨及肉芽組織，修整骨壁，刮除組織送檢病理，病理回報(右下頜)送檢組織炎細(xì)胞浸潤伴鱗狀上皮中度不典型增生，術(shù)后給予患者抗炎對癥治療至出院，創(chuàng)口愈合良好，但右側(cè)面部仍輕度腫脹，開口度輕度受限，一個月后，患者口腔開口度重度受限，右磨牙后區(qū)紅腫伴糜爛，右頜下頸部淋巴結(jié)觸痛，由天津市腫瘤研究所病理會診(右下頜骨)造釉細(xì)胞纖維肉瘤排除手術(shù)適應(yīng)證給予放療治療。

［1］ 王瑛．《國際口腔醫(yī)學(xué)雜志》，1985，05．

135000 梅河口市中心醫(yī)院

造釉細(xì)胞纖維肉瘤是一種由增生的牙源性上皮組成的，同時又顯示了肉瘤特點的腫物。上皮成分埋在類似于牙乳頭的中胚層組織中，但不形成牙組織。在牙源性腫瘤中纖維肉瘤極少見。

光鏡所見:腫瘤由分散的上皮細(xì)胞濾泡或條索和富于細(xì)胞的成纖維組織構(gòu)成。濾泡或條索周緣細(xì)JJfu呈柱狀或立方狀，中心細(xì)胞呈星形，與造釉細(xì)胞瘤中所見類似［1］。