張 萍，宋艷麗

(甘肅省張掖市民樂縣人民醫(yī)院，張掖 734500)

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，病因主要有遺傳、外傷、感染等［1］。癲癇合并高血壓在臨床上并不多見，2011年6月至2012年7月，我院成功對(duì)1例癲癇合并高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理和健康指導(dǎo)，隨訪13個(gè)月，未見癲癇發(fā)作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女，52歲。因2 h前出現(xiàn)頭痛、眩暈，繼而癲癇發(fā)作，故收入我院神經(jīng)內(nèi)科治療?；颊邅碓簳r(shí)已經(jīng)清醒，頭痛、眩暈、大汗淋漓、非常疲憊。聽診可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，測得血壓:192/124 mmHg，其他生命體征在正常范圍。立即給予利血平1 mg，肌注，30 min后頭痛、眩暈緩解，測得血壓:138/82 mmHg，腦電圖檢查有異常放電灶，抽血化驗(yàn)、腦部CT、心電圖檢查均未發(fā)現(xiàn)其他異常。給予卡馬西平200 mg，3次/d，口服;倍他樂克 25 mg，晨服，測血壓4次/d，收縮壓控制在125～143mmHg，舒張壓控制在82～93mmHg，住院5 d，未見癲癇發(fā)作，帶口服藥出院?；颊叱鲈汉?月因未遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，停藥2 d后又一次出現(xiàn)頭痛、眩暈，繼而癲癇發(fā)作，又來我科就診，測得血壓:186/123經(jīng)降壓治療后血壓降至正常范圍，患者頭痛、眩暈癥狀緩解。經(jīng)過10 d的抗癲癇、降壓治療后帶降壓藥出院，剛出院每周來我科測血壓1次，3月后半月測血壓1次，血壓控制良好，至今13個(gè)月未見癲癇發(fā)作。

2 護(hù)理

2.1 發(fā)作期保持呼吸道暢的護(hù)理 患者癲癇發(fā)作時(shí)立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，或取頭低側(cè)臥位，抬高下頜，保持呼吸道通暢;松開領(lǐng)帶、衣扣和褲帶，取下活動(dòng)義齒，清除口鼻分泌物;給予持續(xù)低流量氧氣吸入;如有舌后墜，必須用舌嵌將舌拖出，以防阻塞呼吸道;患者口吐白沫時(shí)，使用吸引器吸出口腔的粘液以防窒息。

2.2 安全護(hù)理

2.2.1 發(fā)作期安全護(hù)理 告知病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥，移開可能傷及患者的一切物品;將毛巾一角塞入患者上下牙之間，以防咬傷;適度固定病人的手、腳，以防自傷及碰傷，約束帶松緊要適度，以防血流不暢;切勿用力按壓抽搐身體，防止骨折或脫臼。護(hù)士隨時(shí)陪伴在身旁，防止發(fā)生意外。

2.2.2 發(fā)作間歇期安全護(hù)理 給病人創(chuàng)造安全、安靜的修養(yǎng)環(huán)境;床兩側(cè)安裝帶檔套的床檔;移開床旁桌上的水果刀、玻璃杯等危險(xiǎn)物品，外出時(shí)要有人陪伴。

2.3 控制誘因的護(hù)理 患者癲癇發(fā)作的原因是血壓升高引起頭痛、眩暈，繼而發(fā)作。因此對(duì)患者來說，控制血壓使其在正常范圍是尤為重要的護(hù)理目標(biāo)。讓患者了解自己的病情，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性，定期定時(shí)監(jiān)測血壓，按時(shí)按量服用降壓藥物，不能擅自停藥;飲食上限制鈉鹽的攝入，每天應(yīng)低于6 g。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃綠色蔬菜和水果、豆類、蝦皮、紫菜等含鈣較高的食物，增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因?yàn)橛昧ε疟憧墒寡獕荷?戒煙酒。

2.4 出院指導(dǎo) 癲癇是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家屬的歧視、社會(huì)的偏見，嚴(yán)重影響患者的身心健康。患者常碰到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，時(shí)刻擔(dān)心再次發(fā)作，家屬應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護(hù)，針對(duì)思想顧慮，及時(shí)給予疏導(dǎo)，使其有一個(gè)輕松的生活環(huán)境，愉快的心情，良好的情緒［2］。教會(huì)患者及家屬測量血壓的方法，以便出院后隨時(shí)監(jiān)測血壓，囑患者出院后遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓及抗癲癇藥物，定時(shí)來我院監(jiān)測血壓，調(diào)整用藥，避免再次因停藥而使血壓升高，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

3 小結(jié)

癲癇是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見原因，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病，病變中以腦部病變最常見，如高血壓動(dòng)脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血等，而此患者以單純性血壓增高引發(fā)癲癇，是一例比較特殊的病例。需立即采取降壓抗癲治療，定期定時(shí)監(jiān)測血壓，按時(shí)按量服用降壓藥物，控制了癲癇發(fā)作，減輕了患者及家屬的焦慮，提高生活質(zhì)量。

［1］尤黎明，王 瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:638.

［2］馬冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇56例護(hù)理體會(huì)［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(5):76.