吳忠孝 沈燕娜 楊謀哲 毛 鳳 董 萍浙江省寧波市第六醫(yī)院皮膚科 寧波315020

玫瑰糠疹是一種病因不明，病程自限的炎癥性皮膚病，皮損以被覆糠秕狀鱗屑的玫瑰色斑丘疹為特征。我科于2009年2月—2010年8月用吡硫翁鋅氣霧劑（商品名：適今可），治療玫瑰糠疹46例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

92例患者均來自本院皮膚科門診，臨床表現(xiàn)為軀干和四肢近端為主的橢圓形玫瑰色斑疹，外周邊緣有細(xì)薄鱗屑，皮損長軸與皮紋平行，均符合玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者未外用過糖皮質(zhì)激素，排除對吡硫翁鋅氣霧劑過敏的患者。將92例患者隨機分為治療組46例，男20例，女26例，年齡9～38歲，平均24.1歲；病程3～10天，平均6.2天；對照組46例，男16例，女30例，年齡12～40歲，平均26.2歲；病程2～9天，平均6.5天。兩組性別、年齡、病程及病情具有可比性。

2 治療方法

治療組皮損處外用吡硫翁鋅氣霧劑（主要含吡啶硫鋅和甲基乙基硫酸鈉），1天2 次，注意避免口、鼻、眼、黏膜部位，2 周為1個療程，治療期間停用其他內(nèi)服和外用藥物。對照組給予西替利嗪片口服，外用冰黃膚樂搽劑，對照組有6例因瘙癢而退出治療，最終完成觀察40例。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS12.0 統(tǒng)計軟件對兩組總有效率進(jìn)行卡方檢驗。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮疹消退95%以上，瘙癢消失；顯效：皮疹消退60%～94%，瘙癢明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%～59%，瘙癢減輕；無效：皮疹消退＜30%，癢感無改善。總有效率=治愈率+顯效率。

3.2 結(jié)果 治療組46例中治愈29例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例。治愈率63.0%，總有效率89.1%。對照組40例中治愈8例，顯效13例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，治愈率20.0%，總有效率52.5%。治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.269，P＜0.01）。

3.3 不良反應(yīng) 治療組用藥后出現(xiàn)皮膚潮紅2例，有輕微刺痛感，減少外用次數(shù)或外用潤膚露后癥狀自行緩解，不影響繼續(xù)治療。

4 討論

玫瑰糠疹是一種具有特征性皮損的炎癥性皮膚病，其組織病理表現(xiàn)為表皮局灶性角化不全及棘層輕度肥厚，有細(xì)胞內(nèi)水腫及海綿形成或有小水皰出現(xiàn)，真皮上部水腫，毛細(xì)血管擴張并有密集的淋巴細(xì)胞浸潤。該病有自限性，以對癥治療為主[2]。吡硫翁鋅氣霧劑主要成分是吡硫翁鋅活性分子（ZPT）及甲基乙基硫酸鈉。經(jīng)研究證明，ZPT 分子能調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的核苷酸分裂和復(fù)制周期，誘導(dǎo)蛋白激酶C的轉(zhuǎn)移和激活，從而發(fā)揮抑制表皮細(xì)胞增殖、角質(zhì)形成、角質(zhì)分裂和抗過度角化作用。分子結(jié)構(gòu)中的吡啶環(huán)能抑制組胺受體活性，阻止組胺的釋放[3]，減輕瘙癢及降低血管通透性，改善血管異常；另一個主要成分甲基硫酸鈉，能增強吡硫翁鋅的滲透作用，使其作用更加持久。該藥對紅斑及紅丘疹的消退作用最強，故用于玫瑰糠疹療效迅速。噴霧式給藥，可避免涂抹藥物對皮損的機械性刺激，使用方便，布藥均勻，不沾染衣物，患者樂于接受。該藥物不含激素，因此，用后不出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著等副作用，且不產(chǎn)生耐藥性。本組研究表明，吡硫翁鋅氣霧劑治療玫瑰糠疹簡單、有效，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1031.

［2］張學(xué)年.皮膚性病學(xué)高級教程［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：221-222.

［3］楊玉龍，宋炳新.1-羥基2-吡啶硫酮抗菌劑的研究進(jìn)展［J］.沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，1998，15（3）：157.