景流芳

(空軍北京閔莊路干休所衛(wèi)生所，100195)

便秘是指大便秘結不通，或排便時間間隔過長，或雖有便意而排除困難的一種病癥，是兒科臨床常見的一種證候，可單獨出現，有時也可繼發(fā)于其他疾病的過程。臨床一般對本病采取門診理療或藥物進行治療，但效果往往不夠理想，本人2009-03—2011-05在門診采用推拿治療小兒便秘51例，均收到滿意效果，現介紹如下。

1 臨床資料

本組51例，均為2009-03—2011-05的門診病例，男21例，女30例；年齡最小2個月，最大3歲；病程最短7 d，最長2個月。

2 治療方法

2.1 滋陰潤燥通便法 醫(yī)者面對患兒，先用潤滑油涂擦于小兒左大腿內側，然后以右手固定其股部，以左手大魚際在其大腿內側，自遠端向近端做反復的緩推3 min。推完左側再推右側，方法同前。

2.3 小腹推蕩通便法 即上法后，令患兒仰臥，醫(yī)者將雙手大魚際并排置于其恥骨聯合上緣處，自下而上起伏推動，至臍部水平，反復百次。

2.4 屈伸下肢通便法 即上法后，令患兒仰臥，醫(yī)者兩手握其左踝部，使髖關節(jié)做屈伸運動，屈曲時動作易緩，伸展時動作當稍快，此動作反復數十次，手法力求柔中帶剛。

上述手法2次/d，30 min/次左右，3 d為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定，治愈：2 d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期不復發(fā)；好轉：3 d以內排便，便質轉潤，排便欠暢；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結果 51例中治愈46例，占90.2%；好轉5例，占9.8%；無效0例，總有效率達100%。

4 討論

而不藏，以通為用之旨，通便開秘為主。滋陰潤燥通便法及小腹推蕩通便法具有滋潤腸道，潤滑導滯之效；拍打三通便法具有軟堅散結，松動便結糞便，以利排出，屈伸下肢通便法具有下氣通便之功能?？傊?，此法治療小兒便秘具有操作方法簡便易學，效果顯著，不失為一種治療小兒便秘的好方法。此法目前臨床鮮有報道，希望引起同行重視。值得提醒的是臨床手法施術時，需做到動作熟練，力度適當，節(jié)律均勻，切忌粗暴，以防造成不良后果。

便秘是小兒常見病癥，在小兒疾病中所占比例較大，若不及時適當治療，還可并發(fā)小兒躁動癥、低熱、哭鬧不休、腹脹痛等。小兒便秘可由多種原因引起，單獨出現便秘有兩種情況，一為習慣性便秘，其原因與體質素稟有關，陰虛體質多由血燥，陽虛體質多因氣弱。二為一時性便秘，其原因與飲食起居失調有關，如飲食內傷，過食辛辣，每致腸間津枯而大便不行；或生活不規(guī)律，未養(yǎng)成按時排便習慣等；也可繼發(fā)于他病出現便秘[2]。《素問·靈蘭秘典論》云：“大腸者，傳道之官，變化出焉”；《素問·金匱真言論》說：“北方黑色，入通于腎，腎開竅于二陰”，因腎主五液，津液盛則大便自調，津液竭則大便燥結，可見大便秘結雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎亦有密切關系。筆者推拿治療小兒便秘，原則是當本著六腑傳化物

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：2281.

[2]張素芳.中國小兒推拿學[M].上海：上海中醫(yī)學院出版社，1992：178.