世界正處于危境之中

美國經(jīng)濟(jì)持續(xù)低迷

美聯(lián)儲表示，將會保持目前近乎為零的利率直到2014年，這比其上次的許諾延后了一年，預(yù)示著下一輪資產(chǎn)購買或第三次量化寬松政策的開始，引發(fā)了世界各地主要股市10%的反彈。通過維持低價(jià)貨幣，壓低債券收益，美聯(lián)儲正將投資者推向風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)。

近期數(shù)據(jù)帶來了美國勞動力市場正在復(fù)蘇的希望。在過去的六個(gè)月里，美國增加了220萬個(gè)就業(yè)崗位。但是，美國非充分就業(yè)或失業(yè)的人數(shù)仍然接近整個(gè)勞動力的20%。目前的改善并不足以迅速解決勞動力市場的危機(jī)。而且，由于近來的經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇是儲蓄率下降的結(jié)果，再加上債務(wù)問題仍然沒有得到解決，這種改善或許并不能持續(xù)。

首先，美國的債務(wù)負(fù)擔(dān)在很大程度上尚未解決。

其次，美國家庭儲蓄幾乎接近零。因此無法支撐經(jīng)濟(jì)。

第三，就業(yè)、收入、消費(fèi)和企業(yè)投資的良性循環(huán)在現(xiàn)在的全球經(jīng)濟(jì)下無法正常實(shí)現(xiàn)。

第四，美國的出口將會受到歐洲、日本經(jīng)濟(jì)衰退和新興經(jīng)濟(jì)體增長放緩的影響。

美國企業(yè)有充足的資金。如果它們從事投資，美國經(jīng)濟(jì)可能會繁榮一到兩年。但是，鑒于繁榮不可持續(xù)，它們不會這么做。沒有什么辦法可以讓美國經(jīng)濟(jì)走向繁榮。

歐元區(qū)危機(jī)難愈

歐元區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)同意采取更加嚴(yán)格的政策以限制成員國的財(cái)政揮霍。但是，建立歐元區(qū)的舊條約已經(jīng)夠嚴(yán)格了，只是沒有得到遵守。目前尚不清楚旨在加強(qiáng)監(jiān)管和制裁能力的新規(guī)則能否有所作為。無論如何，這些規(guī)則和歐元區(qū)當(dāng)前債務(wù)困境的關(guān)系不是很大，其作用在于預(yù)防未來危機(jī)的發(fā)生。當(dāng)前的危機(jī)需要緊急措施。

穩(wěn)定局勢的唯一途徑就是歐洲央行參與大規(guī)模的量化寬松政策，穩(wěn)定債務(wù)市場。但這種做法遭到了德國的反對。歐洲央行以1%的利率向歐元區(qū)的銀行系統(tǒng)貸出了5000億歐元的三年期債務(wù)。這是一個(gè)隱蔽的量化寬松政策。如果銀行愿意用這筆錢購買國債，這一政策就能有效。但考慮到銀行杠桿率已經(jīng)過高，這項(xiàng)策略不會起作用。除非德國接受量化寬松政策，否則歐元區(qū)危機(jī)勢將無解。

新興經(jīng)濟(jì)體好景不長

新興經(jīng)濟(jì)體在過去十年內(nèi)表現(xiàn)很好，這主要是由于大宗商品價(jià)格上漲造成的，同時(shí)也是因?yàn)橹袊墓潭ㄙY產(chǎn)投資在十年內(nèi)增長了10倍。在下一個(gè)十年中，中國的固定資產(chǎn)投資很可能將會停滯甚至下降，大宗商品價(jià)格也將會下跌。

能源業(yè)和農(nóng)業(yè)被看好，這兩個(gè)行業(yè)都是不可循環(huán)的。隨著中國拉動消費(fèi)需求，對這兩者的需求也將會上升。但是，工業(yè)金屬情勢不妙。鐵礦石價(jià)格在過去十年內(nèi)上漲了10倍，下一個(gè)十年內(nèi)很可能會下滑。巴西等國家可能會增長放緩。

世界正處于危境之中，因?yàn)樗诒贿_(dá)沃斯論壇上的那群人所誤導(dǎo)。貨幣和財(cái)政政策僅僅會延長滯脹的時(shí)間，引發(fā)通脹。

【謝國忠《新世紀(jì)周刊》2012-2】

醫(yī)改中的“六易六難”

當(dāng)前醫(yī)改所面臨的局面，可以概括為以下六個(gè)方面：

一是普惠全民易，實(shí)質(zhì)公平難。因?yàn)槠栈萑裰卦跀U(kuò)大覆蓋面，籌資是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)；而實(shí)質(zhì)公平卻牽涉到制度安排與投入規(guī)模及資源配置的均衡性，幾乎涉及到醫(yī)療制度的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

二是建立制度易，整合制度難。如國家為職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民分別建立制度較為容易，但要按照醫(yī)療保險(xiǎn)制度所應(yīng)遵循的大數(shù)法則與互助共濟(jì)要求，必須推進(jìn)不同制度之間的整合，這種制度整合就涉及到資源配置與待遇調(diào)整，還涉及到管理體制與經(jīng)辦機(jī)制等，會觸及部門利益與階層利益。

三是加大投入易，提高效率難。近三年國家投向醫(yī)改的資金規(guī)模不可謂不大，然而，投入的效率尚不盡如人意。一方面，大量資金被醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥流通部門分割，另一方面，制度分割造成大量重復(fù)參保現(xiàn)象，還有許多地方存在雙重經(jīng)辦機(jī)制，帶來了很大的浪費(fèi)。

四是單項(xiàng)推進(jìn)易，多項(xiàng)協(xié)同難。醫(yī)改牽涉到醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥供應(yīng)等諸多領(lǐng)域，其中醫(yī)療保險(xiǎn)還涉及到政府、參保人與醫(yī)保機(jī)構(gòu)，是社保體系中最為復(fù)雜的項(xiàng)目，必須協(xié)同推進(jìn)才能取得良好的綜合效果。因此，下一階段醫(yī)改必須強(qiáng)力推進(jìn)三改同步，將滯后的公立醫(yī)院改革、醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革加速推進(jìn)。

五是硬件建設(shè)易，軟件建設(shè)難。由于公共投入的大幅增長，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施有了很大改善，然而，醫(yī)療人員特別是全科醫(yī)生、護(hù)理人員明顯不足，欠發(fā)達(dá)地區(qū)、廣大鄉(xiāng)村更是極度短缺，還有醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，醫(yī)療費(fèi)用支付方式滯后，醫(yī)保政策不盡合理等，所有這些軟件均亟待改善。

六是滿足一般參保人的要求易，解決特殊群體的困難難。一般參保人只要有適當(dāng)?shù)尼t(yī)保就可以解除疾病醫(yī)療后顧之憂，但要真正解決好重特大疾病患者、老年病患者、慢性病患者、困難家庭患者及老少邊窮地區(qū)居民的疾病后顧之憂卻不容易，如果沒有特別的制度安排或政策措施，它將成為全民醫(yī)保難以補(bǔ)上的短板。

【鄭功成《光明日報(bào)》2012-3-13】