漆光紫,黃高明,劉勇,黃志碧,黎燕寧,林樹剛,蘇晶,方益敏

(廣西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,廣西 南寧 530021 E-mail:qiguangzi2004@163.com)

醫(yī)學統(tǒng)計學是一門處理醫(yī)學資料中變異性的科學與藝術,內容包括有關數據的搜集、整理、分析、解釋和表達,以求得可靠的結果和科學的結論,其思維及作為方法學和工具學的重要性已經被廣大醫(yī)務工作者和醫(yī)學科學工作者所認識、所接受,并廣泛應用[1]?，F在,幾乎所有的醫(yī)學期刊都要求對醫(yī)學論著中報告的實驗或觀察數據進行統(tǒng)計學處理,以保證醫(yī)學科研工作的科學性和嚴謹性?！睹绹t(yī)學會雜志(JAMA)》社的一位主編更是將統(tǒng)計學比喻為“現代醫(yī)學大廈的一個重要支柱”[2]?！搬t(yī)學統(tǒng)計學”在我校是碩士研究生的公共基礎課程,其醫(yī)學統(tǒng)計學的知識和技能是碩士研究生培養(yǎng)方案強調的必備科研素質。因此,提高課程教學質量,使研究生更好地掌握“醫(yī)學統(tǒng)計學”基本理論和方法,從而正確運用統(tǒng)計學方法處理科研過程中的實際問題,不僅是研究生課程建設本身的迫切需要,也是高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)對課程建設提出的要求。筆者結合“醫(yī)學統(tǒng)計學”精品課程建設的實踐,從課程教學定位、師資隊伍建設、教學內容與教材建設、教學方法與手段改革、課程實踐環(huán)節(jié)與實驗教學改革、考核方式改革等方面對“醫(yī)學統(tǒng)計學”精品課程建設進行探討。

1 課程教學定位

與本科生相比,碩士研究生課程更注重培養(yǎng)學生廣泛、深入、系統(tǒng)地了解并掌握相關學科的專業(yè)知識及研究方法,提高研究生基本科研素養(yǎng)、科研方法和科研能力[3]。因此,我們對研究生“醫(yī)學統(tǒng)計學”的教學目標確定為:使學生在了解數理統(tǒng)計學原理的基礎上,正確應用醫(yī)學研究設計尤其是統(tǒng)計設計和統(tǒng)計分析方法,熟練運用國際著名統(tǒng)計分析軟件(SAS、SPSS等)分析數據,提高綜合運用知識、分析和解決科研和業(yè)務工作問題的能力。

2 師資隊伍建設方面

開展精品課程建設,培養(yǎng)高素質的研究生,配置結構合理的高素質師資隊伍是關鍵。為此,我校注重從專業(yè)知識結構,學歷、職稱、年齡結構,教學理念多樣化等方面加強“醫(yī)學統(tǒng)計學”課程師資隊伍建設。一是引進和培養(yǎng)的教師要求有醫(yī)學知識本底,最高學歷的專業(yè)知識以醫(yī)學統(tǒng)計學為主,輔以數學與應用數學、流行病學等專業(yè)知識;二是要以高學歷、高職稱和中青年教師為主。目前9名任課教師中,5人具有高級職稱且均為碩士研究生導師;學歷均為碩士研究生以上,其中博士4人; 35～55歲的中青年教師6人,占67%?？梢?目前教學團隊在專業(yè)知識、學歷、職稱、年齡結構上均較合理,符合精品課程建設和課程教學的需要。此外,我們還從浙江大學、華中科技大學、四川大學、中山大學等國內著名高校引進人才,并派出5名教師到海外留學,這給教學帶來了多樣化的先進的教學理念。

3 教學內容和教材建設方面

結合培養(yǎng)目標,不斷加強教學內容改革是精品課程建設的中心環(huán)節(jié)。學校調整研究生培養(yǎng)方案后,“醫(yī)學統(tǒng)計學”教學時數明顯減少(由120學時減為90學時),為了適應教學改革,同時保證教學質量,實現本課程教學目標。我們對課程教學思路、內容等反復進行研究論證,提出了“精選內容、削枝強干、強化基礎、淡化公式,注重應用”的教學思路,并建立起“研究設計→統(tǒng)計分析(即統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷)→統(tǒng)計軟件應用”的課程教學內容體系,突出本課程作為方法學和工具學的特點,使該課程教學的知識結構體系更具科學性、系統(tǒng)性和實用性。

教材建設是精品課程建設的重要組成部分。由于精品課程建設不是簡單的一本書或教材的建設,而是一個完整的系統(tǒng)[4]。因此,我們從系統(tǒng)觀出發(fā),著眼于整體,建立了“醫(yī)學統(tǒng)計學”精品課程網站,內容包括課程教學大綱、授課教案和計劃、CAI課件、章節(jié)習題集、及相關交流平臺等,引導學生利用網絡學習和交流;同時開展電子教材建設,實現《醫(yī)學統(tǒng)計學》由單純的紙質教材向紙質教材、多媒體課件、網絡課程、試題庫、網絡交流等多種形式互動、相輔相成的立體化教材體系方向發(fā)展。此外,我們還主編了《醫(yī)學科研設計與統(tǒng)計分析方法實習指導》、《醫(yī)學統(tǒng)計學習題集》和《醫(yī)學科研設計與統(tǒng)計分析方法總復習綱要》等教輔材料幫助學生學習。

4 教學方法與教學手段改革方面

教學方法和手段改革是精品課程建設的重要途徑。在研究生的“醫(yī)學統(tǒng)計學”教學中,我們將傳統(tǒng)單一的課堂教學改為多元化課堂內外教學相結合的教學形式,即課堂教學完成后,要求學生根據所學的研究設計或統(tǒng)計分析方法,課后去查閱相關文獻或書籍,學習不同專家和學者學術觀點,加深對所學內容的理解;將習慣性的滿堂灌、學生被動接受的授課方式改為以學生為中心,采用導讀式教學法授課,將每個教學單元的課堂教學內容分三階段完成(即學生自學、教師輔導→學生研討、教師點評→學生反饋、教師總結),在這種導讀式教學中,教師要抓導點,重導疑、導思、導創(chuàng),發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用,就會使課堂成為師生雙邊活動,信息雙向傳遞,教師“教路”,學生“學路”能與教學設計“思路”形成優(yōu)化組合。

在教學手段方面,我們充分利用現代化教學手段(多媒體教學、計算機操作統(tǒng)計軟件教學等),采用PPT課件鏈接統(tǒng)計軟件現場演示統(tǒng)計分析過程相結合、PPT課件與傳統(tǒng)的黑板板書相合,即抽象的、難以理解的統(tǒng)計學推理和分析過程等教學內容由PPT課件采用動畫方式顯示,案例分析思路、難點知識根據學生接受知識的情況輔以傳統(tǒng)板書,案例分析和統(tǒng)計軟件應用操作利用計算機現場演示顯示。這種教學手段和形式,實現了PPT課件、傳統(tǒng)教學方式、案例分析和統(tǒng)計軟件應用操作的最佳組合,達到了相得益彰的教學效果,而且課堂教學的靜中有動,化靜為動,學生既能感知知識的形成過程,同時也能快速掌握重點,突破難點。

5 課程實踐環(huán)節(jié)與實踐教學方面

統(tǒng)計與其它學科教學相比更強調“用什么”和“怎么用”的問題,因此只有將統(tǒng)計方法結合實際進行應用,找到應用的結合點,才能使統(tǒng)計學獲得最大的生命力,真正提高學生的實踐應用能力[5]。為此,我們強化實踐教學,并不斷對實踐教學的方式進行創(chuàng)新,構建多元化的立體實踐教學體系。在課程實踐環(huán)節(jié)和教學中,我們強調課堂內外教學相結合,計算機操作與書寫實驗報告教學相結合。

課內實踐教學方面,在實驗課堂中,一是加強了統(tǒng)計學案例的教學,培養(yǎng)學生運用統(tǒng)計思維,增強分析問題的能力。案例教學是非常形象生動的一種教學模式,易被學生接受,容易激發(fā)學生的學習動機和興趣[6]。在統(tǒng)計教學中貫穿案例教學,通過具體實例,講解統(tǒng)計分析方法的正確運用,可使方法介紹更直觀、形象,學生更容易掌握。案例的來源,除了課本上的實例外,需大量收集統(tǒng)計應用類權威期刊上文章中的數據資料。二是增加統(tǒng)計學軟件的教學。通過統(tǒng)計分析軟件演示案例的分析過程與結果,講授統(tǒng)計分析軟件的使用,學生結合所學內容再自己上機操作練習,師生均可將大部分時間和精力從進行復雜的運算過程中解脫出來,只需解決好為什么要采用這種統(tǒng)計分析方法,具體該怎么操作以及如何科學的判定結果這三個問題。弄清楚了這三個問題,實質上就是理解了抽象的統(tǒng)計原理,掌握了統(tǒng)計方法的具體應用問題。而且統(tǒng)計分析軟件的使用過程,能使學生感覺到這是在分析“自己的”數據,學生上機操作成了一個積極參與的主動過程,同時接觸到文字、數據、圖表、圖像等多種媒體手段,使自己的眼、腦、手等各種感覺器官都參與進去,能充分調動學生的學習積極性和主動性,從而有利于掌握各種統(tǒng)計分析方法的應用。三是加強二手統(tǒng)計資料搜集環(huán)節(jié)的教學。二手資料是指在該課題的調研之前已經存在的、自己或他人為別種目的所收集到的相關或不相關的資料,通常是其他組織或個人出于其他目的得出的調查結果[7]。使用二手資料是一種借用他人的經驗或成果的方法。科學研究中通過獲取二手資料(如查閱文獻等)來比較、分析、研究,以指導自己開展科研工作或撰寫論文是必不可少的。但獲取二手資料僅僅是開展科研工作的第一步,更重要的是要對收集到的資料做適當的處理和解釋,使之成為判定開展科研工作的依據。為此目的,在研究生的統(tǒng)計學教學中加強二手統(tǒng)計資料搜集環(huán)節(jié)的教學就尤為重要。四是鼓勵學生親身參與一些統(tǒng)計實踐活動。我們統(tǒng)計學教研室設置了專門的數據分析室,常年承接有大量的現場調查或科學實驗數據的分析任務,常需招募不同專業(yè)的研究生參與數據錄入、整理和分析任務,這為學生親自參與一些統(tǒng)計實習活動提供了很好的機會或場所。

課外實踐教學方面,我們要求學生根據所學的研究設計或統(tǒng)計分析方法,去檢索在設計或統(tǒng)計學方法上應用有誤的公開發(fā)表的學術論文,并就存在的問題或謬誤寫成讀書體會上交。教師評閱學生的體會,并與學生開展交流和討論,從而培養(yǎng)學生敢于質疑以及分析、變通、綜合運用統(tǒng)計知識解決實際問題的能力。

大力開展計算機操作與書寫實驗報告相結合的實驗教學形式,即實驗課教學中我們給學生安排人手一臺電腦進行上機操作實習,而且不再是只要求學生參照課本實例,完成課本后附有的幾道練習題即可,而是要求學生將自己的調查或科學實驗得到的原始數據或者授課教師交給的原始數據,利用計算機建立自己的數據庫,然后用統(tǒng)計軟件進行進一步的整理或對數據進行“清洗”,再按照相應的統(tǒng)計方法進行分析。利用計算機和統(tǒng)計軟件進行數據分析的同時,我們還要求學生將所分析案例的統(tǒng)計分析方法和所選方法的理由作為題意分析,以及統(tǒng)計描述或統(tǒng)計推斷(假設檢驗)的過程,統(tǒng)計軟件計算所得的統(tǒng)計量、概率值和根據統(tǒng)計量、概率值所做出的推斷結論(包括統(tǒng)計學結論和專業(yè)結論)均書寫成實驗報告上交教師評閱。充分利用統(tǒng)計分析軟件開展統(tǒng)計學的上機操作實驗教學,加強了學生的實踐性訓練,提高了學生解決問題的能力,而同時要求學生按要求書寫實驗報告,對鞏固理論課教學內容和強化統(tǒng)計軟件分析案例的方法、步驟以及對結果的判定均有很好效果,還能為研究生順利地撰寫畢業(yè)論文和將來從事科學研究工作打下堅實基礎。

6 課程考核方式改革方面

加強課程考核方式改革,是精品課程建設的必要環(huán)節(jié)?！搬t(yī)學統(tǒng)計學”屬于方法和工具性課程,因此需將考核學生應用知識和綜合分析問題的能力作為重點。我校傳統(tǒng)的醫(yī)學統(tǒng)計學考試方式是在課程教學結束后的期末只進行一次理論筆試,其成績即為該門課學生的最終學習成績。但作為方法性、技巧性和應用性很強的統(tǒng)計學來說,這種單一的考核方式,不能充分反映出學生統(tǒng)計學知識的學習水平和運用能力。于是我們改革了考試方式,進行了理論筆試和計算機操作考試相結合、閉卷考試與開卷考核相結合。即通過理論課與實習課兩個方面的學習后,在學期末均以閉卷形式進行理論筆試和上機操作考試。此外,我們還安排了統(tǒng)計學教學期中理論筆試。理論筆試主要以選擇題、辨析題(判斷對錯,并說明理由)、簡要敘述題、分析應用題等形式考核學生對統(tǒng)計學知識的基本概念、原理和方法等知識的掌握程度。其中分析應用題只要求答出某案例宜采用何種統(tǒng)計分析方法處理,為什么?或判斷某統(tǒng)計方法和結論是否正確并說明理由等,不必列出具體的假設檢驗步驟和計算過程。此外,還設計一道附加題(融合設計、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷等重點知識為一體的題),以考核學生融會貫通、綜合分析的能力。期中理論筆試成績占期評總成績的10%,期末理論筆試成績占期評總成績的50%。上機操作考試主要考查學生整理、分析資料和應用統(tǒng)計軟件的能力,包括統(tǒng)計方法的正確選用、分析結果的判定和解釋等。根據考生人數的多少,上機試題設計成多套難易程度相當、內容覆蓋均衡、互不重復的試卷,每份試卷設計3道分析應用題,考試時保證每個考生與相鄰兩位同學的試卷不同,考試時間為50min,實行閉卷考試,每道考題要求寫出資料類型、設計形式、統(tǒng)計分析方法和假設檢驗步驟,最后用計算機錄入所給數據,用統(tǒng)計軟件進行處理分析,并記錄結果,然后根據結果做出推斷結論。上機考試成績占期評總成績的30%。對于開卷考核,我們主要是通過評閱學生平時書寫的讀書體會或報告考核學生對醫(yī)學文獻中設計或統(tǒng)計分析方法誤用的糾錯能力,以及通過評閱學生的實習報告考核學生對各實習單元知識的掌握程度和平時的學習態(tài)度等。開卷考核的成績作為平時成績,占期評總成績的10%。因此,在統(tǒng)計學教學中,對課程教學的考核采用筆試和機試相結合、閉卷與開卷相結合,能較全面反映學生的學習情況和水平,并能提高學生對案例的綜合分析能力,正確運用統(tǒng)計分析方法及統(tǒng)計軟件的實際能力。

[1] 孫振球.醫(yī)學統(tǒng)計學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:1.

[2] 魏敏,陳衛(wèi)中.《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學對學生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].成都醫(yī)學院學報,2008,3(1):69-71.

[3] 王芳,賈青青,鄧慧萍,等.研究生課程教學質量評估體系構建初探[J].學位與研究生教育,2011(1):53-57.

[4] 田衛(wèi)國.高校精品課程建設存在的問題及對策[J].教育探索,2010(2):49-50.

[5] 都愛霞.統(tǒng)計學教學重在實踐應用[J].決策探索,2008 (3):67.

[6] 姜鈺.多元化統(tǒng)計學實踐教學體系的構建與實施[J].東北農業(yè)大學學報:社會科學版,2011,9(2):91-93.

[7] 劉志超,張小娟.基于互聯網的二手資料收集方法研究[J].科技管理研究,2011(3):187-190.