李桂英 李玉超

（北京工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 社會(huì)科學(xué)系 北京 10042）

回顧人類(lèi)歷史，人們對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)，都經(jīng)歷了一個(gè)歷史發(fā)展的過(guò)程，其認(rèn)識(shí)水平也是隨著社會(huì)進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展而不斷提高，并與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)等諸多因素有著密切的聯(lián)系。19世紀(jì)中葉，以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的生命科學(xué)進(jìn)入了新的發(fā)展時(shí)期，顯微鏡的發(fā)明為人們探求傳染病的病源體作出了重大貢獻(xiàn)。同在一個(gè)時(shí)期，寄生蟲(chóng)學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)等等也有了前所未有的進(jìn)步，在科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，人們?cè)诩膊≌J(rèn)識(shí)上有了更大的突破，有助于健康事業(yè)的發(fā)展。從人們的觀(guān)念來(lái)分析，認(rèn)為身體健康與疾病的問(wèn)題主要還是在生態(tài)平衡這個(gè)點(diǎn)上，直觀(guān)來(lái)說(shuō)人、環(huán)境與疾病之間的平衡就是健康，平衡一旦受到破壞，就會(huì)導(dǎo)致人類(lèi)發(fā)生疾病。隨著環(huán)境的不斷變化、致病因子的致病能力不斷加強(qiáng)以及人群當(dāng)中患病人數(shù)的增加等等因素都會(huì)導(dǎo)致使其這個(gè)平衡被破壞。這種健康即是維持生態(tài)平衡的觀(guān)念，稱(chēng)為生態(tài)學(xué)模式。這種僅從生物學(xué)的角度來(lái)研究健康與疾病現(xiàn)象進(jìn)行健康教育的模式，便是以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的健康教育模式。

1 現(xiàn)代健康教育的模式

在有效控制細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等生物因子導(dǎo)致疾病之后，如：腫瘤、精神病、心腦血管病等等非生物因子成為當(dāng)前危害人類(lèi)健康的主要力量。當(dāng)這些疾病在人們面前不斷出現(xiàn)之后，同樣也會(huì)受到全人類(lèi)的關(guān)注。從這里我們發(fā)現(xiàn)，雖然生物健康教育模式的貢獻(xiàn)是不可忽視 ，但是面對(duì)著因?yàn)樯鐣?huì)因素、心理因素等等而導(dǎo)致的疾病，卻束手無(wú)策。實(shí)際防治中，部分生物因素導(dǎo)致的疾病也會(huì)受到束縛。基于這些狀況，研究角度應(yīng)該從心理、生理以及社會(huì)角度入手，從而需求新的健康教育模式。這時(shí)，新的健康教育模式——以生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的健康教育模式便應(yīng)運(yùn)而生了。人們不再單純地從人的生物性方面來(lái)考察健康問(wèn)題，而是更全面客觀(guān)地從生物性、心理、社會(huì)三方面來(lái)探討健康與保健行為了。健康不再只是疾病與虛弱的匿跡，而是一種身體、精神和社會(huì)方面的完滿(mǎn)狀態(tài)(世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義)。

2 現(xiàn)代健康教育模式出現(xiàn)的社會(huì)文化根源與人類(lèi)科技進(jìn)步的背景

（1）隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，人類(lèi)文化也隨之發(fā)展，人們?cè)谏举|(zhì)上的認(rèn)識(shí)也在不斷發(fā)生變化。從神的世界，四體液構(gòu)成的人、機(jī)器人、生物人一直到不僅具有生物屬性，而且具有社會(huì)屬性的人，人類(lèi)漸漸的明白人類(lèi)所特有的高級(jí)內(nèi)心活動(dòng)與社會(huì)性質(zhì)是其他種類(lèi)沒(méi)有的。只有將研究角度擺到人是“社會(huì)人”這方面，才能對(duì)人的身體健康、心理因素、疾病現(xiàn)象以及社會(huì)因素進(jìn)行綜合考慮，并充分發(fā)揮社會(huì)學(xué)與心理學(xué)的作用，通過(guò)兩者合一的方法去將健康問(wèn)題解決，才能逐漸突破傳統(tǒng)的健康教育模式，從而轉(zhuǎn)向?yàn)橐浴吧铩睦怼鐣?huì)”體系為主的健康教育模式。

（2）人類(lèi)的健康與社會(huì)文化兩者是不可分割的。隨著時(shí)代的進(jìn)步與更新，人們關(guān)于健康的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的變化，呈不斷上升的趨勢(shì)。以前，沒(méi)有病痛就是健康或者把病治好也是健康這樣的觀(guān)念；當(dāng)今，“身體、精神以及社會(huì)的三者完滿(mǎn)狀態(tài)”才算是真正的健康，或者說(shuō)是新時(shí)期的健康觀(guān)念。人們?cè)诮】涤^(guān)念上的改變是隨著人們對(duì)生命認(rèn)識(shí)的變化來(lái)改變的，它認(rèn)為人應(yīng)該是自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)的組成部分，在考察人類(lèi)疾病與健康時(shí)，需要通過(guò)心理、生理以及社會(huì)的綜合性來(lái)開(kāi)展。

（3）現(xiàn)代健康教育模式的推出，是醫(yī)學(xué)進(jìn)一步社會(huì)化的結(jié)果。醫(yī)學(xué)社會(huì)化是指醫(yī)學(xué)本身是一種社會(huì)事業(yè)，具有較高的社會(huì)使命責(zé)任感與功能，國(guó)家、社會(huì)、相關(guān)部門(mén)以及廣大群眾需要公共來(lái)承擔(dān)衛(wèi)生責(zé)任，從思想上將健康事業(yè)當(dāng)成共同的公益事業(yè)。最近幾十年的發(fā)展，隨著生活都市化與生產(chǎn)社會(huì)化的影響，出現(xiàn)了更多的社會(huì)問(wèn)題，例如：環(huán)境污染、傳染病控制、供水排水、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等等。如何來(lái)解決這些問(wèn)題，只憑衛(wèi)生部門(mén)的力量是無(wú)法完成的，需要全民行動(dòng)，共同努力。由國(guó)家承擔(dān)與保護(hù)群眾的健康權(quán)，相關(guān)部門(mén)肩負(fù)起保障人民健康的責(zé)任，這樣廣大群眾才會(huì)主動(dòng)地、自覺(jué)的參加到這項(xiàng)事業(yè)當(dāng)中來(lái)。

（4）是人類(lèi)疾病構(gòu)成變化的結(jié)果。那幾年科學(xué)技術(shù)、文化水平以及經(jīng)濟(jì)都不發(fā)達(dá)，造成了歷史的局限性。以前，危害人類(lèi)健康的主要疾病是由生物因子引起的，另外，人體本身的先天不足也是造成疾病危害的漏洞，例如：遺傳學(xué)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等等。隨著科學(xué)技術(shù)與生產(chǎn)技術(shù)的不斷提高，經(jīng)過(guò)第一次衛(wèi)生革命之后，由生物因子引起的疾病不再是危害人類(lèi)健康的主要問(wèn)題。80年代初期，我國(guó)由一些專(zhuān)家組成的隊(duì)伍，展開(kāi)了對(duì)生活行為方式、心理因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素、生物因素以及保健服務(wù)制度等等方面的調(diào)查，從中我們可以發(fā)現(xiàn)，目前危害人類(lèi)健康的主要疾病是惡性腫瘤、心臟病等等，而導(dǎo)致致病的主要原因是人們自身的生活行為因素。

（5）是疾病譜與死亡順序位改變的結(jié)果。疾病譜是指各種危害人類(lèi)健康的疾病根據(jù)發(fā)病率（通常是在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)或者范圍內(nèi)的人群中某中疾病得病人數(shù)的比例）的高低順序排列。死亡順序位是更具各種疾病人類(lèi)犯病之后出現(xiàn)的死亡人數(shù)在總死亡原因中所站的百分比，還是以由高到低的順序排列。早些年間，在生物學(xué)模式的指導(dǎo)下，應(yīng)用殺菌滅蟲(chóng)、抗菌藥物、預(yù)防接種與外殼手術(shù)等等手段，促成了第一次衛(wèi)生革命的最終勝利，從而很大程度上降低了傳染病、寄生蟲(chóng)病等等引發(fā)的死亡率。從目前的死亡順序與疾普的記錄來(lái)分析，如：心腦血管病、腫瘤等，這類(lèi)非傳染疾病在死亡順序與疾病譜中的排列位置都是比較靠前的，目前是人類(lèi)生命健康的主要?dú)⑹?，不得不重視?/p>

（6）是世界各國(guó)的衛(wèi)生保健經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。世界上各個(gè)國(guó)家在社會(huì)制度上存在差異性，并且經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也不一樣，但是關(guān)于衛(wèi)生保健這些方面的經(jīng)驗(yàn)還是有很多共同點(diǎn)的。大部分國(guó)家都非常重視疾病預(yù)防工作與基層衛(wèi)生保健工作?；鶎颖＝」ぷ魇亲罨镜?，是能保障每一個(gè)人都能得到的，并且人人平等，只有國(guó)家與群眾的相互支持才能真正構(gòu)建起這樣的衛(wèi)生保健服務(wù)體系，積極開(kāi)展心理咨詢(xún)服務(wù)工作，要重點(diǎn)研究因?yàn)樾睦砼c社會(huì)因素對(duì)健康造成損害的課題，并通過(guò)正確的宣傳調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量為全面健康而服務(wù)。從各國(guó)的共同經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析，只有從生物、心理以及社會(huì)等因素進(jìn)行全方面的研究，才能真正構(gòu)建衛(wèi)生健康模式。

3 現(xiàn)代健康教育模式的主要內(nèi)容

3.1 生物因素

人是一種生物，并且具有生物屬性，健康的基本表現(xiàn)是身體結(jié)構(gòu)與功能的正常；接著才是健康會(huì)不會(huì)被各種不利因素的影響。例如：生物、病源微生物、寄生蟲(chóng)等等自然因素；有毒的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)原有的機(jī)體進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)；物理因素，如：高溫、噪音、放射線(xiàn)等等；體質(zhì)因素，主要體現(xiàn)在器官功能的失調(diào)、先天性異常、內(nèi)分泌失調(diào)等等；遺傳因素，其中染色體異常，出現(xiàn)基因變異的情況。人類(lèi)如何來(lái)面對(duì)這些不利于健康的因素，只有兩種途徑，要么適應(yīng)，要么改變。人類(lèi)進(jìn)化的實(shí)際過(guò)程中，必然會(huì)與很多生物不良因素相互結(jié)合，從而獲得保持內(nèi)外環(huán)境平衡的能力與抵抗疾病的能力，逐漸構(gòu)建成一套防病的體系，其中包含了屏障結(jié)構(gòu)、細(xì)胞因素以及液體因素等等，保障人們的生命活動(dòng)可以正常開(kāi)展，這就是適應(yīng)。文化的發(fā)展與改造健康不利因素有著密切的關(guān)系，包括這些方面：一是真正掌握科學(xué)自然規(guī)律，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)的作用，要最大限度的控制、消滅這些不利因素；二是，做好預(yù)防措施，提升治療疾病的醫(yī)療水平，可以通過(guò)抗菌藥物、預(yù)防接種、殺蟲(chóng)滅菌以及外科手術(shù)的方法來(lái)解決生物性所引發(fā)的疾病問(wèn)題。

3.2 心理因素

心理活動(dòng)是人腦的機(jī)能，是人腦對(duì)客觀(guān)世界的反應(yīng)。人的健康還涉及到了心理健康，而且是非常重要的內(nèi)容，心理健康包括了：情緒、智力、性格、氣質(zhì)、心理活動(dòng)等等處于一個(gè)正常的狀態(tài)，而這個(gè)正常狀態(tài)在心理學(xué)的范疇內(nèi)設(shè)定了一個(gè)健康標(biāo)準(zhǔn)，從而來(lái)測(cè)量與評(píng)價(jià)這些是否正常。心理因素實(shí)在生活因素的基礎(chǔ)上逐漸形成的，然后通過(guò)喜怒哀樂(lè)等等情緒的中介作用，影響到人體內(nèi)臟器官的生理發(fā)生變化。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓、潰瘍病、神經(jīng)官能癥等等，還有產(chǎn)檢的哮喘、糖尿病、偏頭痛等很多中精神疾病，這些都有可能在心理因素的影響下發(fā)生，尤其是危害最大的腦血管病與惡性腫瘤的發(fā)生可能性就是與心理活動(dòng)有莫大的關(guān)系。因此，新時(shí)代的人們應(yīng)該積極保持樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度，保持良好的情緒，切忌暴喜暴憂(yōu)，努力提升自身的素質(zhì)，這才是強(qiáng)身健體、延年益壽的大前提。前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴浦洛夫曾說(shuō)過(guò)：愉快可以使人對(duì)生命的每一跳動(dòng)、對(duì)生活的每一印象易于感受，無(wú)論軀體和精神上的愉快都是如此，它可以使人身體強(qiáng)健和得到發(fā)展。而人的一切憂(yōu)郁和焦慮，給各種疾病大開(kāi)了方便之門(mén)。由此可見(jiàn)，一個(gè)健康的身體是必須要有健康的心理才能支撐的。

3.3 社會(huì)因素

人還有一個(gè)重要的數(shù)學(xué)就是社會(huì)性，人在社會(huì)方面的健康體現(xiàn)在人具有正常的活動(dòng)能力與交際能力，包含了經(jīng)濟(jì)、文化、政治、習(xí)慣、職業(yè)、地位、人際關(guān)系、生活方式很多很多的方面。面對(duì)如此復(fù)雜的體系，科學(xué)家也有對(duì)應(yīng)的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。社會(huì)因素與心理因素一樣，社會(huì)中存在的積極因素必然能促使人們健康向上，積極因素能構(gòu)建積極的環(huán)境，人在這個(gè)環(huán)境中必然消除消極因素，保障人們的健康。社會(huì)因素的對(duì)象可以直接在人體上發(fā)生作用，從而導(dǎo)致疾病爆發(fā)，等同于戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)破壞，但是從實(shí)際情況來(lái)分析，社會(huì)因素大部分都需要一定的間接因素來(lái)導(dǎo)致疾病。通常情況下有兩種：（1）自然因素在社會(huì)因素的影響下改變而致病，例如，社會(huì)工業(yè)化的不斷深入，導(dǎo)致空氣中有害物質(zhì)含量不斷上升，人們的肺癌患率有增無(wú)減。工業(yè)的高速發(fā)展，雖然是人們進(jìn)步的體現(xiàn)，但是人類(lèi)若是只是眼光短淺的追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視保健行為，使其更多工業(yè)廢棄物流入生態(tài)環(huán)境，這就是社會(huì)因素流向了自然因素，從而給人類(lèi)生存環(huán)境帶來(lái)極大的危害。當(dāng)然，社會(huì)因素間接的影響自然因素，從某些角度來(lái)看對(duì)人類(lèi)生活水平提高與健康保障產(chǎn)生有利影響。（2）社會(huì)因素在心理因素的推動(dòng)下使人致病，如：人們?cè)诠ぷ魃系牟挥淇?、失戀后心情落差過(guò)大、婚姻波折的影響、生活節(jié)奏快、生活壓力大等等因素，都有可能性引發(fā)高血壓、冠心病、哮喘、癌癥等等。社會(huì)因素在心理因素的中介作用下，能在一定程度上使人精神崩潰，產(chǎn)生自殺行為；在社會(huì)因素影響下所產(chǎn)生的心理性或精神疾病越來(lái)越常見(jiàn)。人類(lèi)文明程度不斷提高，導(dǎo)致生活節(jié)奏加快、生活壓力增大，形成更多的社會(huì) 矛盾。精神病也可以稱(chēng)之為“文明病”，因?yàn)槭俏幕潭忍岣叨l(fā)出來(lái)的疾病，目前，患病率從全世界的數(shù)據(jù)來(lái)看呈快速上升的趨勢(shì)。上面兩種社會(huì)因素致病的形式也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，社會(huì)因素能逐漸改變?nèi)藗兊纳罘绞脚c生活環(huán)境，從而進(jìn)一步引起人們心理上的變化，久而久之，機(jī)體內(nèi)部功能出現(xiàn)失調(diào)，使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，容易被自然因素影響而致病，這就是當(dāng)今世界上腫瘤、心腦血管病等多種慢性疾病主要致病因素。由于社會(huì)因素而出現(xiàn)疾病，要通過(guò)對(duì)社會(huì)條件的改善，才能提升防治能力。人在社會(huì)中，一方面是適應(yīng)，處于被動(dòng)過(guò)；另一方面就是改善，積極主動(dòng)地去爭(zhēng)取自己的健康。

4 結(jié)論

從上述現(xiàn)代健康教育模式的分析可見(jiàn)，現(xiàn)代健康教育的模式是以生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的健康教育模式，它對(duì)我們的現(xiàn)代高職院校健康教育具有如下的啟示。

（1） 現(xiàn)代高職院校健康教育要使學(xué)生掌握正確的健康與衛(wèi)生知識(shí)，以便提高其自我保健能力，保障學(xué)生個(gè)人與公共衛(wèi)生。因?yàn)闆](méi)有正確的健康與衛(wèi)生知識(shí)，學(xué)校健康教育的其它方面只能是流于空談。

（2）學(xué)生時(shí)期是各種行為習(xí)慣與生活方式養(yǎng)成的最佳時(shí)期，現(xiàn)代高職院校健康教育使學(xué)生養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣和生活方式，使學(xué)生人人都有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到學(xué)生們?cè)诰瘛⑸眢w、社會(huì)等方面保持完美狀態(tài)而成為身心健全的一代新人，這是高職院校健康教育成敗的關(guān)鍵所在。

（3）現(xiàn)代高職院校健康教育要培養(yǎng)學(xué)生正確的健康態(tài)度、樹(shù)立現(xiàn)代健康意識(shí)、增強(qiáng)預(yù)防疾病和維護(hù)健康的責(zé)任感。只有這樣，我們的學(xué)生乃至全社會(huì)才能逐步形成不僅自愛(ài)、自尊地維護(hù)自己健康的意識(shí)，還能為顧及他人、惠及他人而自覺(jué)地、負(fù)責(zé)任地采取健康的行為和過(guò)健康的生活。

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