陳秋敏

靜脈輸液時(shí)針頭滑出血管外，造成液體外滲，形成局部腫脹、疼痛及皮下淤血是常見的輸液故障。這不僅給患者帶來痛苦，也給靜脈輸液增加難度。近年來，我科采取新鮮馬鈴薯片貼敷治療液體外滲所致的局部腫脹，取得滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2009年3月至2012年3月在我科住院進(jìn)行靜脈輸液治療并液體外滲的患者隨機(jī)抽取100例，男66例，女44例，年齡18～82歲，平均年齡35.8歲。液體外滲的部位：手背靜脈68例，前臂靜脈22例，足背靜脈10例。按照患者入院日期的單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者年齡、液體外滲的部位、腫脹程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 觀察組：取新鮮的馬鈴薯1個(gè)，清洗干凈，用刀切成0.15～0.20 cm的薄片放入保鮮袋中，限當(dāng)天使用。將馬鈴薯薄片貼敷于腫脹的區(qū)域，并能緊貼皮膚為宜，再用保鮮膜固定，日間1～2 h更換一次，夜間4～6 h更換一次。對(duì)照組：用50%硫酸鎂浸濕紗塊，直接濕敷腫脹區(qū)域，在用保鮮袋覆蓋固定，日間1～2 h更換一次，夜間4～6 h更換一次。兩組均持續(xù)外敷至腫脹、疼痛癥狀消失。

2.2 效果評(píng)價(jià) 分別取治療24、48、72 h后的效果進(jìn)行觀察比較。顯效局部腫脹疼痛消失，壓之不痛，皮下淤血完全消退;有效：局部腫脹明顯減輕，疼痛消失，壓之輕痛，皮下淤血明顯消退;無效：局部腫脹稍減輕，輕疼痛，皮下淤血消退不明顯。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用秩和檢驗(yàn)的方法對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。

3 結(jié)果

兩組在治療24 h，治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在治療48 h和72 h，兩組治療效果比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明使用馬鈴薯片貼敷治療液體外滲所致局部腫脹療效較使用50%的硫酸鎂濕敷好，見表1。

表1 兩組患者治療后不同時(shí)間點(diǎn)局部腫脹治療效果比較

4 討論

4.1 作用機(jī)制 馬鈴薯用于治療液體外滲所致腫脹，因?yàn)槠浜写罅康矸?，具有高滲作用，能緩解局部腫脹，且馬鈴薯內(nèi)含有膽淄烷衍生物茄堿及龍葵堿，具有興奮平滑肌和加速血液流通、緩解疼痛、減小滲出等作用［1］。馬鈴薯內(nèi)還含有豐富的維生素B2，能參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，可保護(hù)皮膚免受炎癥侵害［2］。另外，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道馬鈴薯內(nèi)含有多種人體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，貼后可經(jīng)皮膚吸收，補(bǔ)充滲出部位細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)損傷組織細(xì)胞修復(fù)，從而使局部紅、腫、疼痛癥狀消失至痊愈。50%的硫酸鎂濕敷，因其高滲作用能促使組織水腫消退，且鎂離子、硫酸根離子有良好的穿透性，可以通過皮膚滲入皮下組織及血管，能擴(kuò)張血管，鎂離子能降低神經(jīng)興奮性，以減輕疼痛。兩組對(duì)治療局部腫脹均有效，但觀察組療效明優(yōu)秀于對(duì)照組。

4.2 應(yīng)用體會(huì)

4.2.1 馬鈴薯的選擇 貼敷用的馬鈴薯應(yīng)挑選新鮮、表皮光滑完整。不能選用變質(zhì)、長(zhǎng)芽或變綠的，因?yàn)檫@類馬鈴薯種含有大量龍葵素可被皮膚吸收引起中毒。

4.2.2 過敏反應(yīng)預(yù)防 使用馬鈴薯應(yīng)注意其過敏反應(yīng)［3］，可先將馬鈴薯片貼于遠(yuǎn)離患處或?qū)?cè)前臂正常皮膚處，試用20 min，觀察局部皮膚反應(yīng)，如無瘙癢、紅腫、皮疹等可使用。我科應(yīng)用一來暫無1例中毒及過敏反應(yīng)發(fā)生。

［1］ 李玲，曹立新，安紅.對(duì)馬鈴薯外敷治療液體外滲的臨床探討．解放軍護(hù)理雜志，2000，17(1)：5．

［2］ 蘇鳳秀.冰敷及馬鈴薯治療諾維本滲漏損傷的護(hù)理．天津護(hù)理，2003，11(1)：46．

［3］ 朱秀賢，王瑜，王秀岷.馬鈴薯貼敷治療靜脈炎過敏反應(yīng)1例．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002，18(12)：46．