劉文華 王玉紅 魏錦春

骨科患者常用的甘露醇、七葉皂甙鈉，具有抗炎、抗?jié)B出、抗水腫、提高靜脈張力、改善血液循環(huán)、促進(jìn)淋巴回流以及神經(jīng)保護(hù)等作用，適用于各種原因所致的炎癥、軟組織腫脹、脊椎綜合征等的治療，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但部分患者在靜脈滴注3～5 d后在血管局部出現(xiàn)不同程度的靜脈及其周?chē)M織損傷，局部皮膚發(fā)紅，摸之靜脈有條索感，有的靜脈變硬、彈性消失、對(duì)藥物敏感的患者甚至在用藥當(dāng)天即出現(xiàn)癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血管硬化，有的患者因疼痛難忍終止治療，進(jìn)而達(dá)不到預(yù)期的效果。目前臨床已經(jīng)形成共識(shí)的是輸液器具的材質(zhì)與靜脈炎的發(fā)生有很大的關(guān)系。有文獻(xiàn)報(bào)道，使用普通輸液器輸液，靜脈炎發(fā)生率較高，超低密度輸液器聚乙烯輸液器是一種不經(jīng)任何生物屏障、直接將藥物輸進(jìn)人體血液循環(huán)系統(tǒng)的獨(dú)特的給藥方式［1］。我科使用超低密度輸液器聚乙烯輸液器半年，大大減少了靜脈炎的發(fā)生，保證了患者輸液的順利完成，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下．

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年10月至2012年2月，我科收治204例需靜脈滴注甘露醇的患者，年齡9～72歲，男172例，女32例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各102例，兩組患者在性別、年齡、血管狀況，日使用甘露醇量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 我科護(hù)理組分為2個(gè)小組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，并于患者住院后給予入院宣教，對(duì)使用輸液器采取隨機(jī)分組原則，對(duì)照組使用一次性普通輸液器，山東威高集團(tuán)高分子制品股份有限公司(生產(chǎn)批號(hào)20111111);觀察組使用山東威高集團(tuán)高分子制品股份有限公司(生產(chǎn)批號(hào)20111001);2組均選擇上肢前臂的大血管，皮膚完整且局部無(wú)疼痛、腫脹及破潰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，避免藥液外滲。實(shí)施靜脈輸液穿刺人員應(yīng)操作熟練，提高靜脈穿刺成功率，避免機(jī)械性損傷。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)病房巡視。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛等分級(jí)1+疼痛、紅或腫;2+疼痛、紅、紅腫、穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見(jiàn)紅色條紋：3+疼痛、紅、紅腫、穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見(jiàn)紅色條紋，靜脈變硬，條索感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。應(yīng)用χ2和秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者無(wú)胃腸道、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等全身不良反應(yīng)，2組靜脈炎發(fā)生率及程度比較，見(jiàn)表1。

表1 2組靜脈炎發(fā)生率及程度比較(例，%)

3 討論

靜脈炎的產(chǎn)生主要是由于藥物中的微粒過(guò)多、粒子異物引起的血栓形成，造成局部供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥［3］。超低密度聚乙烯輸液器是一種選用雙層過(guò)濾介質(zhì)結(jié)構(gòu)的輸液器，納污能力強(qiáng)，過(guò)濾精度高，藥物吸附率低，可有效阻止微粒對(duì)人體的傷害，并減少藥物制品對(duì)血管的刺激，提高所輸液體的純度，從而減少穿刺部位的疼痛、外滲、血管壁受刺激致血管痙攣，避免輸液中斷［4］。

通過(guò)臨床觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生靜脈炎的情況可以得出結(jié)論：一次性超低密度聚乙烯輸液器是減少靜脈炎和輸液反應(yīng)的有效措施，可以最大限度的減少靜脈炎的發(fā)生。在靜脈輸液、靜脈推注、肌肉注射的治療中，存在的微粒來(lái)源是多方面的，會(huì)給患者帶來(lái)很多潛在的危害，甚至可能是直接的危害。因此超低密度聚乙烯輸液器的意義，就在于有效地截留輸注液體中對(duì)人體有害的微粒，將注入人體的藥液進(jìn)行凈化處理，這樣就可以減少微粒對(duì)患者造成的潛在危害或直接危害，從而達(dá)到治療的目的［5］。

［1］ 周丹燕．超低密度聚乙烯輸液器在心血管內(nèi)科的應(yīng)用．臨床醫(yī)學(xué)，2011，4(24)：1991．

［2］ 李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)．第4版．人民衛(wèi)生出版社，2006．

［3］ 姜相民，楊樹(shù)敏．藥源性靜脈炎291例文獻(xiàn)分析.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，26(1)：93-94．

［4］ 王和平.精密過(guò)濾輸液器加熱敷降低靜滴蟾酥局部不良反應(yīng)的效果觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(7)：47．

［5］ 王華生，宋婉麗．藥液注射過(guò)濾器在臨床上的應(yīng)用．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(5)：3781．