仲淑娟

在臨床治療中，準確的對患者的凝血功能的評估與手術(shù)中的出血預(yù)測是整個治療中一個重要的環(huán)節(jié)。其中，凝血實驗是臨床中常見的評估患者凝血功能的重要方法。并且有資料顯示，凝血實驗預(yù)測扁桃體與腺樣體摘除手術(shù)中出血事件發(fā)生具有一定的應(yīng)用價值［1］。因此。本文探討凝血試驗在預(yù)測口腔頜面外科手術(shù)出血的應(yīng)用價值，具體的分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次的實驗研究主要選取我院2008年2月至2010年2月之間口腔頜面外科手術(shù)治療的218例患者臨床資料，并且在手術(shù)治療前均進行凝血試驗，常見的凝血試驗主要有：①血小板的計數(shù)(PC)。②凝血酶原的時間(PT)。③凝血活酶的時間(aPTT)等［2］。通過凝血試驗的檢測，其中24例患者出現(xiàn)凝血功能異常(觀察組)，男11例，女13例，年齡為54～78歲，平均年齡為(65.4±5.9)歲。而其余的194例患者作為對照組，男98例，女96例，年齡為47～78歲，平均年齡為(67.3±4.5)歲，兩組的患者基本資料和病種以及手術(shù)方式比較無明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者的手術(shù)方式和手術(shù)中的操作情況進行記錄手術(shù)中的出血的相關(guān)臨床事件發(fā)生情況，具有的主要有［3］：①凝血功能出現(xiàn)異常的情況而延緩手術(shù)或者改變手術(shù)治療的方式。②手術(shù)過程中出血而引起的低血壓情況。③手術(shù)過程中或者手術(shù)之后出血而全身使用的止血劑情況。④手術(shù)過程中出血而使用的局部止血劑情況。⑤手術(shù)后出血而再次手術(shù)的情況。⑥手術(shù)之后出血的相關(guān)性并發(fā)癥情況或者致死情況。⑦手術(shù)治療的時間和手術(shù)中出血量等情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)采取SPSS 18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量的資料采取均數(shù)值±標準差(±s)進行表示，同時采取t進行檢驗，而組間的數(shù)據(jù)采取χ2進行檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

通過兩組的對比分析，觀察組的患者在延緩手術(shù)或者改變手術(shù)的方式和術(shù)中術(shù)后全身使用的止血劑等發(fā)生率的比較均高于對照組的患者在延緩手術(shù)或者改變手術(shù)的方式和術(shù)中術(shù)后全身使用的止血劑等發(fā)生率，兩組的比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義;觀察組的患者手術(shù)治療時間也明顯的低于對照組的情況，數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異，(P＜0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義;此外，兩組患者在術(shù)中出血引起的低血壓、出血而使用的局部止血劑、出血再次手術(shù)以及出血致死等發(fā)生率比較無明顯的差異(P＞0.05)，統(tǒng)計學(xué)無意義;兩組的手術(shù)出血量的比較也無明顯的差異(P＞0.05)，統(tǒng)計學(xué)無意義。具體的數(shù)據(jù)分析如表1所示。

表1 兩組的患者凝血功能出血的相關(guān)臨床事件發(fā)生情況分析(例，%)

表2 兩組的患者手術(shù)時間和出血量的對比分析(±s)

表2 兩組的患者手術(shù)時間和出血量的對比分析(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(h)術(shù)中出血量(ml)＜0.05 ＞0.05 24 5.5±1.4 511.4±230.8對照組 194 6.1±1.1 477.8±223.5 t值 - 11.7315 4.3109 P值觀察組-

3 討論

凝血試驗是外科手術(shù)中常規(guī)的一項檢查，一旦患者出現(xiàn)有異常的凝血功能將影響患者的手術(shù)治療，從而引起臨床醫(yī)師們的重視。

本次研究對我院口腔頜面外科手術(shù)的患者資料進行分析，出現(xiàn)有凝血功能異常的患者和未出現(xiàn)有凝血功能異常的患者出血臨床事件發(fā)生情況對比分析，其中，有凝血功能異常的患者在延緩手術(shù)或者改變手術(shù)和因為出血而全身使用的止血劑的事件發(fā)生有關(guān)，由此說明，臨床醫(yī)師對出現(xiàn)有凝血功能異常的患者兩種情況比較重視，從而采取相關(guān)的治療措施。說明凝血試驗對預(yù)測出現(xiàn)有凝血功能異常的患者手并發(fā)出血性的并發(fā)癥具有一定的應(yīng)用價值［4］。同時也解釋了觀察組的患者手術(shù)時間低于對照組的情況。而對于出血而引起的低血壓、出血而使用的局部止血劑、出血而再次手術(shù)和出血的相關(guān)性并發(fā)癥情況或致死的出血性臨床事件發(fā)生，兩組的比較無明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)無意義。由此說明，凝血實驗對于多數(shù)口腔頜面外科術(shù)出血情況和術(shù)中的出血相關(guān)臨床事件發(fā)生預(yù)測不具有相關(guān)性［5］。

總之，對于口腔頜面外科手術(shù)前進行凝血試驗的檢查，對于多數(shù)的口腔頜面外科術(shù)出血情況和術(shù)中的出血相關(guān)臨床事件發(fā)生預(yù)測不具有相關(guān)性，而對于預(yù)測可能出現(xiàn)出血性并發(fā)癥具有一定的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 紀均，張凌，姜虹，等.凝血試驗預(yù)測口腔頜面外科手術(shù)出血的價值. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2005，12(01)：154-158．

［2］ 黃丹丹，陸曄玲，戴菁，等.凝血酶生成試驗在遺傳性凝血因子缺陷癥患者出血評估中的價值.中國實驗診斷學(xué)，2011，18(03)：773-775．

［3］ 邊婧，房進輝.有關(guān)凝血、抗凝、纖溶的常見試驗的臨床應(yīng)用.科技信息(科學(xué)教研)，2007，13(26)：533-534．

［4］ 李秀蘭，於蘭婭.凝血試驗檢測結(jié)果的影響及分析.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2010，22(04)：67-68．

［5］ 池志芳.凝血試驗在肝病中的臨床應(yīng)用價值.實用醫(yī)技雜志，2006，11(11)：65-66．