張弘，竇金金，孫爽，劉振強(qiáng)

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

心肌炎康由黃芪和丹參兩味中藥組成，制成滴丸、骨架緩釋片。通過(guò)兩種劑型的給藥形式研究對(duì)心電變化的影響，明確哪種給藥形式更適合于治療何類型心臟病，進(jìn)一步做好心肌炎康的劑型改革。自2008年10月～2011年12月，應(yīng)用心肌炎康骨架緩釋片和滴丸治療心肌炎并心電異常者291例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 291例患者均來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，年齡在34～82歲，平均年齡(61.6±4.2)歲，其中男96例，女82例。病例均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［1］。檢測(cè)前不接受β－受體阻滯劑、激素等藥物;檢測(cè)時(shí)無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、電解質(zhì)紊亂、呼吸困難、心律失常及其他心電圖異常等常見(jiàn)病史;同時(shí)排除冠心病、糖尿病等影響自主神經(jīng)活性的其他疾病。病人患心肌炎均為首次，患病后5日之內(nèi)入院。

1.2 方法 142例患者在心肌炎基礎(chǔ)治療方案上，服用心肌炎康骨架緩釋片口服，每天1次，每次4片，每日3次;149例患者在基礎(chǔ)治療上口服滴丸，每次3丸，每日3次，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前、中、后各做1次心電圖，同時(shí)檢測(cè)血流變、電解質(zhì)、血糖、血脂、肝腎功能。心電圖于治療前24h動(dòng)態(tài)、治療后各檢測(cè)1次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

顯效:心律失常癥狀完全消失，心電圖期前收縮小于5次/min或恢復(fù)正常;有效:房顫心室率減少20次/min以上，期前收縮減少50%以上者;無(wú)效:與用藥前癥狀一致。

2 結(jié)果

服用心肌炎康骨架緩釋片(滴丸)4周后，心肌炎康骨架緩釋片心電圖改善顯效率28.1%，有效率43.8%，總有效率71.9%;心肌炎康滴丸組心電圖改善顯效率36.9%，有效率51.7%，總有效率88.4%。心電圖異常有效情況，見(jiàn)表1。

3 討論

心肌炎康［3－4］由丹參、黃芪配伍而成，利用最新緩釋制片方法制成骨架緩釋片和滴丸兩種劑型。丹參對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)有較大的影響，其主要成分丹參素能抑制血栓形成，乙酰丹酚酸在體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)中對(duì)膠原誘導(dǎo)的血小板釋放5－羥色胺和血小板聚集有顯著的抑制作用。同時(shí)可顯著降低缺血再灌注后心律失常的發(fā)生率，使冠脈流出的灌流液中轉(zhuǎn)氨酶活性降低，組織中MDA含量降低。黃芪中的有效成分為黃芪甲苷，對(duì)二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集有明顯抑制和解聚作用，降低全血黏度，增加冠狀動(dòng)脈血流量。丹參和黃芪合用能明顯改善心肌缺血，降低動(dòng)脈壓，減少心肌耗氧量，對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用。

表1 心肌炎康兩種制劑治療心電異常療效(滴/緩釋片)

結(jié)果表明，骨架緩釋片和滴丸兩種不同給藥形式，對(duì)急性心肌炎心電異常者療效確切，心電圖改善總有效率分別達(dá)71.9%和88.4%，表明心肌炎康制成滴丸治療效果更好。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1997，13(1):3 －5.

［2］中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:3－10.

［3］柏建學(xué).心肌康滴丸的制備工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的初步研究［D］.哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［4］張喜武，張弘，楊明，等.心肌炎康滴丸中丹參精制工藝研究［J］.中醫(yī)藥信息，2008，25(2):44 －46.

［5］張弘.心肌炎康滴丸對(duì)心肌炎病人心電變化的影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，37(4):77.