張友安 張雅玲 梁劍明 陳厚釗 郝文亭

一、研究目的

隨著豐富多彩的信息時(shí)代的到來(lái)，人們的生活觀念和方式發(fā)生了前所未有的變化。來(lái)自各方面的壓力越來(lái)越大，健康問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的重視。為了利用運(yùn)動(dòng)對(duì)人體可產(chǎn)生良性影響這一特點(diǎn)。以達(dá)到增進(jìn)健康，增強(qiáng)體質(zhì)，防治疾病，延年益壽的目的，就需要運(yùn)動(dòng)處方。我國(guó)曾對(duì)運(yùn)動(dòng)處方作了許多有益的研究，大多以醫(yī)療處方為主，并已為廣大群眾實(shí)際運(yùn)用，收到了較好的健身和社會(huì)效果。運(yùn)動(dòng)處方是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，它原來(lái)主要用于指導(dǎo)患者的康復(fù)鍛煉，目前國(guó)內(nèi)外均已將運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)一步用于代謝綜合征等慢性疾病的預(yù)防，以及大眾健身的科學(xué)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)處方類(lèi)似醫(yī)生給病人開(kāi)出的醫(yī)療處方，由指導(dǎo)者給準(zhǔn)備進(jìn)行體育鍛煉的人，按其年齡、性別、心肺器官和運(yùn)動(dòng)器官的功能、鍛煉經(jīng)歷和健康狀況等特點(diǎn)，用處方的形式，規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量。

二、研究方法

通過(guò)文獻(xiàn)資料法、專(zhuān)家咨詢(xún)法的研究，提出了運(yùn)動(dòng)處方的基本程序、運(yùn)動(dòng)處方的種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)處方的格式和方法。

三、研究結(jié)論

（一）運(yùn)動(dòng)處方的基本程序

1.制定運(yùn)動(dòng)處方

（1）首先要鍛煉者或患者進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，了解他們的身體健康狀況和患病程度，是否患病和有無(wú)禁忌癥；

（2）進(jìn)行心肺功能或運(yùn)動(dòng)器官的功能檢查，若有條件時(shí)，應(yīng)利用功率自行車(chē)或活動(dòng)平板作心電圖檢查，或作哈佛臺(tái)階試驗(yàn)、二階梯試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)較好者，可作12分鐘跑測(cè)驗(yàn)。對(duì)有運(yùn)動(dòng)器官傷病的患者，應(yīng)對(duì)傷肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行檢查；

（3）根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，按照不同的性別、年齡及鍛煉經(jīng)歷等制定出運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方開(kāi)出后，鍛煉者在鍛煉過(guò)程中，處方者要對(duì)處方的執(zhí)行情況作具體的指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的鍛煉后，鍛煉者必須重復(fù)接受前述項(xiàng)目的復(fù)查，并將結(jié)果作為評(píng)定鍛煉效果的依據(jù)，再據(jù)此重新調(diào)整運(yùn)動(dòng)的處方。運(yùn)動(dòng)處方工作流程，可見(jiàn)圖運(yùn)動(dòng)處方流程圖。

（二）運(yùn)動(dòng)處方的種類(lèi)

運(yùn)動(dòng)處方的對(duì)象廣、種類(lèi)多，根據(jù)運(yùn)動(dòng)對(duì)象各自目的的不同，主要有以下幾種運(yùn)動(dòng)處方。第一、以運(yùn)動(dòng)健身為目的運(yùn)動(dòng)處方；第二、以醫(yī)療體育為目的的運(yùn)動(dòng)處方；第三、以治療慢性病為目的的運(yùn)動(dòng)處方；第四、以提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)?yōu)槟康牡倪\(yùn)動(dòng)處方；第五、以預(yù)防某些疾病為目的的運(yùn)動(dòng)處方；第六、以恢復(fù)損傷為目的的運(yùn)動(dòng)處方；第七、以延緩衰老為目的的運(yùn)動(dòng)處方；第八、以減肥為目的的運(yùn)動(dòng)處方。

（三）運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容包括鍛煉的項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、練習(xí)方法、練習(xí)時(shí)間、練習(xí)次數(shù)、練習(xí)的注意事項(xiàng)等等。

1.鍛煉項(xiàng)目

大學(xué)生選擇鍛煉項(xiàng)目主要根據(jù)醫(yī)療體育所要達(dá)到的不同目的而定。

（1）一般健身或改善心血管的代謝功能、預(yù)防冠心病、肥胖病等，可選耐力性（有氧訓(xùn)練）項(xiàng)目，如走、慢跑、自行車(chē)、游泳、爬山及原地跑、跳繩、上下樓梯等。

（2）為改善心情、消除身體疲勞，或防治高血壓和神經(jīng)衰弱，可選擇運(yùn)動(dòng)量較小的放松性練習(xí)，如放松操、散步、太極拳、氣功、保健按摩等。

（3）針對(duì)某些疾病進(jìn)行專(zhuān)門(mén)性的治療，必須選擇針對(duì)疾病的有關(guān)醫(yī)療體操，如慢性支氣管炎、肺氣腫患者應(yīng)作專(zhuān)門(mén)的呼吸體操；內(nèi)臟下垂者應(yīng)作腹肌鍛煉；脊柱畸形、扁平足或腿畸形者應(yīng)作矯正體操等。

2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是制定和執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方的關(guān)鍵，它對(duì)運(yùn)動(dòng)效果和安全有直接的影響。為了獲得最佳鍛煉效果，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)能使攝氧量達(dá)到一定水平，并能得到不斷增強(qiáng)。一般說(shuō)來(lái)，正常的青少年和體質(zhì)好的人可進(jìn)行大強(qiáng)度和中、小強(qiáng)度相結(jié)合的鍛煉；中老年、體弱者及心臟功能較差者可進(jìn)行小強(qiáng)度鍛煉。反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的生理指標(biāo)有運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、運(yùn)動(dòng)時(shí)吸氧量占最大吸氧量的百分?jǐn)?shù)及“梅脫”等。

（1） 運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率。心率反應(yīng)是掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的尺度。測(cè)定心率最易行的方法是測(cè)定脈搏的次數(shù)。心率與年齡、體力、鍛煉項(xiàng)目、氣候等有關(guān)，每個(gè)人的差別較大，應(yīng)因人而異，個(gè)別（區(qū)別）對(duì)待。為求簡(jiǎn)便起見(jiàn)，對(duì)一般慢性病患者還可以按下列公式計(jì)算。

運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率（次/分）=170—年齡

還可對(duì)照“常用的醫(yī)療運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)表”（表1）來(lái)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)的吸氧量占最大吸氧量的百分?jǐn)?shù)?？筛鶕?jù)平時(shí)的最大吸氧量和運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)定的吸氧量來(lái)確定，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表4—1常用的醫(yī)療運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)，并根據(jù)不同年齡來(lái)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（3）梅脫。是指運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率為安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)。一個(gè)梅脫是安靜狀態(tài)下的代謝率，約相當(dāng)于消耗3.5ml·kg·min的氧。這些指標(biāo)之間有著密切的關(guān)系（見(jiàn)表1）

表1 常用的醫(yī)療運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)

目前，為了方便易行，國(guó)內(nèi)外常采用心率作為標(biāo)準(zhǔn)。在運(yùn)動(dòng)處方中應(yīng)規(guī)定運(yùn)動(dòng)中應(yīng)達(dá)到而不應(yīng)超過(guò)的心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)用計(jì)數(shù)脈搏的方法來(lái)掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

3．運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間

每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間依據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的方同而有區(qū)別。

（1）耐力性運(yùn)動(dòng)（有氧訓(xùn)練）可持續(xù)15min至1h，其中達(dá)到適宜心率的時(shí)間須在5min以上。

（2）醫(yī)療體操持續(xù)時(shí)間視具體情況而定。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)常有短暫的休息。計(jì)算運(yùn)動(dòng)量時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)的密度，并扣除休息的時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間決定其運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)量確定后，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間應(yīng)相應(yīng)較短（見(jiàn)表2）。采用同樣的運(yùn)動(dòng)量時(shí)，年輕和體質(zhì)好的宜選擇強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間短的練習(xí)；中老年人和體弱者宜選擇強(qiáng)度小而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的練習(xí)。

表2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間的關(guān)系

4.運(yùn)動(dòng)的頻度。運(yùn)動(dòng)的頻度是指每日或每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。一般每日或隔日運(yùn)動(dòng)一次，但應(yīng)視運(yùn)動(dòng)量的大小而定。運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)，休息間隔時(shí)間，應(yīng)該稍長(zhǎng)一些。

四、運(yùn)動(dòng)處方的格式

運(yùn)動(dòng)處方可根據(jù)不同需要制定不同的格式。但在運(yùn)動(dòng)處方中，必須同時(shí)指出禁止參加的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、鍛煉時(shí)的自我監(jiān)督指標(biāo)及出現(xiàn)異常情況時(shí)停止運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)則等，在制定與執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，都必須嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)、個(gè)別對(duì)待的原則。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，充分注意安全。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)處方有以下幾種。

表格式的運(yùn)動(dòng)處方。這是運(yùn)用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)好的表格，處方者只要根據(jù)患者的病情和所選練習(xí)的內(nèi)容、方法、練習(xí)次數(shù)及應(yīng)注意的問(wèn)題等逐項(xiàng)填寫(xiě)即可。

文字式的運(yùn)動(dòng)處方。是處方者用文字根據(jù)患者疾病的形成和癥狀，選擇適當(dāng)?shù)木毩?xí)方法逐項(xiàng)填寫(xiě)出的處方。這種處方的結(jié)構(gòu)隨意，形式和內(nèi)容也各不相同。

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