屠本慧

（鄂爾多斯市康巴什新區(qū)醫(yī)療急救中心檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

在近些年來(lái)，我國(guó)結(jié)直腸癌其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)[1]。根據(jù)研究顯示，經(jīng)醫(yī)院所檢出患者發(fā)生的結(jié)直腸癌中，21.0%為早期癌，而79.0%為進(jìn)展期癌，大多數(shù)患者出現(xiàn)自覺(jué)癥狀時(shí)才到醫(yī)院進(jìn)行檢查[2]；而經(jīng)實(shí)驗(yàn)室的體檢人群篩查顯示，所檢出患者發(fā)生的結(jié)直腸癌中，60.0%為早期癌，40.0%為進(jìn)展期癌[3]。因此對(duì)結(jié)直腸癌以及出現(xiàn)的癌前病變進(jìn)行早期的診療就顯得尤為重要[4]。本文將我院2007年10月至2011年8月，我科進(jìn)行體檢的3500例糞便標(biāo)本，應(yīng)用FOBT（便潛血試驗(yàn)）全自動(dòng)的數(shù)值化儀器，以及應(yīng)用免疫快檢卡分別予以篩查，并對(duì)其中的陽(yáng)性病例再進(jìn)行結(jié)直腸鏡檢和病理分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年10月至2011年8月，于我科進(jìn)行體檢人群3500例，其中有男性2150例，有女性1350例，其中年齡最大為62歲，最小為21歲，平均年齡為（42±18.5）歲，全部體檢者于檢查前均不需要進(jìn)行飲食限制。

1.2 材料

選用某公司生產(chǎn)便潛血數(shù)值化全自動(dòng)的分析儀以及其配套的試劑，而便潛血雙聯(lián)法快檢卡系由某公司所提供。

1.3 方法

3500例糞便標(biāo)本，每例分為兩份，一份應(yīng)用FOBT（便潛血試驗(yàn)）全自動(dòng)的數(shù)值化儀器進(jìn)行檢測(cè)，一份應(yīng)用免疫快檢卡予以檢測(cè)，并對(duì)其中的陽(yáng)性病例再進(jìn)行結(jié)直腸鏡檢，如結(jié)直腸鏡檢有異常者，則進(jìn)行組織活檢做病理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)解決方案）軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理，以±s來(lái)表示數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，對(duì)兩組間的相互比較則采用q檢驗(yàn)，將P＜0.05做為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

在全部受檢者中，應(yīng)用儀器法檢出陽(yáng)性者為168例，其陽(yáng)性率是4.80%；應(yīng)用快檢卡檢出陽(yáng)性者為161例，其陽(yáng)性率是4.60%，兩種方法的檢測(cè)結(jié)果具有顯著的相關(guān)性（P＜0.01），見(jiàn)表1；其中儀器的相對(duì)靈敏度是96.8%，而快檢卡的相對(duì)靈敏度是93.5%，其二者符合率是92.4%。

表1 兩種檢測(cè)方法部分?jǐn)?shù)據(jù)比較（ng/mL）

3 討 論

3.1 對(duì)結(jié)直腸癌相關(guān)病變進(jìn)行早期防治以及減少病死率，其關(guān)鍵所在為，對(duì)無(wú)癥狀的人群進(jìn)行篩查以確診，并對(duì)患者癌前病變以及早期的腫瘤進(jìn)行根治。而結(jié)直腸鏡為結(jié)直腸癌患者最具有敏感性與特異性的檢測(cè)方法，但操作人員其操作經(jīng)驗(yàn)與受檢者其依從性需要有較高的要求，同時(shí)其昂貴的價(jià)格，以及存在有出血和穿孔等臨床并發(fā)癥，所以在體檢篩查環(huán)節(jié)受到局限[5]。但FOBT能夠檢測(cè)出混在患者糞便里微量的血液，為診斷患者結(jié)直腸癌較為有效的方法。而于FOBT的各種方法里，其化學(xué)法盡管簡(jiǎn)便，其特異性與靈敏度卻相對(duì)較低，由于主要檢測(cè)受檢者糞便的血紅蛋白所含的亞鐵血紅素，因此該法受到飲食的限制，同時(shí)假陽(yáng)性率也較高，進(jìn)而不能明確的分辨受檢者究竟為上消化道的病變，還是下消化道的病變。

3.2 而IFOBT檢測(cè)主要通過(guò)試劑所含人血紅蛋白的抗體同糞便中所含血紅蛋白出現(xiàn)的特異性反應(yīng)來(lái)判定陽(yáng)性結(jié)果，因此IFOBT于受檢者下消化道病變的檢出率則非常敏感。

3.3 但OC-Micro其數(shù)值化的檢測(cè)儀同IFOBT的快檢卡結(jié)果之間有著非常好的相關(guān)性，并且兩種方法的符合率也較高，僅個(gè)別樣本出現(xiàn)不符合的結(jié)果。主要由于儀器以全自動(dòng)的操作模式來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，其加樣準(zhǔn)確，并且靈敏度較高，同時(shí)特異性也較強(qiáng)，因此其檢測(cè)的效率就會(huì)相應(yīng)提高，達(dá)到每小時(shí)能夠測(cè)試出80例樣品，同時(shí)還能夠保證其檢測(cè)結(jié)果的數(shù)值具有高度的準(zhǔn)確性；但快檢卡由于應(yīng)用手工操作，其樣本的采集也不能夠得到準(zhǔn)確的控制，所以存在有非特異性以及鉤狀效應(yīng)的反應(yīng)，會(huì)有假陽(yáng)性以及假陰性情況的出現(xiàn)。

3.4 綜上所述，應(yīng)用數(shù)值化儀器對(duì)便潛血進(jìn)行定量分析，不僅能夠客觀的反應(yīng)其出血的程度，而且能夠最大限度的減低患者結(jié)直腸癌和其癌前病變的誤診率。

[1]李軍,徐朝,郭志強(qiáng),等.下消化道疾病兩種糞便潛血試驗(yàn)方法的比較[J].武警醫(yī)學(xué),2010,21(12):1051-1052.

[2]武得海.數(shù)值化便潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)直腸癌及其他胃腸道疾病診斷價(jià)值的研究[D].北京:軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2010.

[3]李世榮,王化虹,胡繼春,等.三種糞隱血試驗(yàn)在結(jié)直腸癌篩檢中的效率與費(fèi)用分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(10):697-700.

[4]Yang HY,戈之錚,戴軍,等.免疫法糞便潛血試驗(yàn)在結(jié)直腸癌篩查中的價(jià)值[J].中華內(nèi)科雜志,2008,47(8):642-645.

[5]倪曉光,王貴齊.結(jié)直腸癌篩查方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤,2005,14(12):802-805.