何春根

（江西省宜春市袁州區(qū)洪江衛(wèi)生院，江西 宜春 336006）

腰椎間盤(pán)突出癥（LDP）是一種纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。風(fēng)、寒、濕、跌打損傷等是其主要的發(fā)病誘因。LDP患者群體龐大，尤其是隨著人口老齡化的加快，LDP患者日益增多。在治療上，單一的常規(guī)療法效果有限，而綜合療法則能有效治療LDP[1-3]。本文選取我院2009年2月至2011年4月收治的LDP的336例病例（其中176例采用綜合療法治療）進(jìn)行總結(jié)和分析，以探討綜合療法的具體的治療方法及臨床療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來(lái)源于我院2009年2月至2011年4月收治的LDP 336例病例，所有資料真實(shí)、完整，具有研究?jī)r(jià)值。具體資料為：男204例，女132例。年齡18-74歲，平均年齡42.5歲。病程最短15d，最長(zhǎng)10年，平均病程35個(gè)月?；颊吲R床主要癥狀為下肢麻痛、腰痛等。所有患者行腰椎MRI或CT檢查顯示，腰椎間突出在第3～4、第4～5、第5腰椎到第一骶椎者分別為10例、156例、92例，第4-5腰椎并第1骶椎者68例，多椎骨間10例。根據(jù)患者的病情和具體治療情況分為常規(guī)組160例和綜合組176例，兩組分別采用常規(guī)療法和綜合療法進(jìn)行治療，組別間患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進(jìn)行手法按摩、腰椎牽引等常規(guī)療法治療，綜合組除常規(guī)療法之外，還要配以特定電磁波治療儀（TDP）和高低頻電療進(jìn)行綜合治療。具體治療方法為：①腰椎牽引：患者仰臥于腰部牽引床上，于患者髂骨上緣固定上固定帶，于患者腋部設(shè)牽引臂。牽引時(shí)，牽引重量以患者體質(zhì)量的2/3為基數(shù)，逐漸增加至于患者等體質(zhì)量，整個(gè)牽引時(shí)間以半小時(shí)為宜。②手法按摩：手法步驟為：推、搓、揉（以放松患者腰骶部肌肉）→側(cè)、斜、后伸扳法（以錯(cuò)開(kāi)突出關(guān)節(jié)）→拍、抖（活動(dòng)突出關(guān)節(jié)部位）等手法，約30min。③超短波治療：將治療儀頻率調(diào)至30MHz，將電極置于患者的突出腰椎部位或患肢痛點(diǎn)，微能量治療20min左右。④中頻電療：將電療儀器頻率調(diào)至6kHz，電極置于患者的突出腰椎部位或患肢痛點(diǎn)，治療強(qiáng)度以患者耐受力范圍內(nèi)的震撼感為宜，時(shí)間為30min。⑤TDP治療：用TDP照射患者的腰部和患肢，至皮膚潮紅為止，每日1次，每次30min。

1.3 療效判定

以日本整形外科協(xié)和發(fā)布的“腰椎疾患治療療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床癥狀改善率達(dá)到100%為治愈，＞75%為顯效，25%～75%為有效，＜25%為無(wú)效。其中總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料用t與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組和綜合組平均治療時(shí)間分別為20.5d、16.5d，在住院時(shí)間的縮短上，綜合組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）治療結(jié)束后，與治療前相比，兩組患者在臨床癥狀上均顯著改善，治療后，與常規(guī)組相比，綜合治療組治療有效率優(yōu)于常規(guī)組，見(jiàn)表1。從總體上來(lái)看，臨床療效上，綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組。

表1 組別間治療療效比較（n/%）

3 討 論

3.1 LDP的常規(guī)方法治療機(jī)制

手法按摩、腰椎牽引是治療LDP的常規(guī)療法。手法按摩有利于幫助患者改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈血液和淋巴回流，有效消除神經(jīng)核軟骨組織的水腫，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的充分吸收。此外，它還可以有效降低患肢肌肉張力，松懈粘連組織，減輕和消除痙攣，使患椎椎管內(nèi)外達(dá)到平衡狀態(tài)，從而加強(qiáng)患者脊柱的穩(wěn)定性，提高其代謝能力。腰椎牽引則通過(guò)牽引力的作用增寬椎骨間的間隙，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，使椎間盤(pán)能夠充分的修養(yǎng)和恢復(fù)。此外纖維環(huán)周?chē)g帶的張力能夠使突出的髓核全部或部分復(fù)位，從而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激。

3.2 綜合療法治療LDP的療效分析

在常規(guī)療法中配合以超短波和TDP等進(jìn)行綜合治療，能夠有效的強(qiáng)化LDP的治療效果，提高治療有效率，促進(jìn)患者恢復(fù)。以本組案例為例，超短波的穿透力很強(qiáng)，能有效促進(jìn)局部組織的血液循環(huán).快速消炎去腫，減輕神經(jīng)的興奮度，降低肌張力；中頻電療通過(guò)電流的合理調(diào)節(jié)，能夠幫助患者鎮(zhèn)痛； TDP運(yùn)用遠(yuǎn)紅外線照射，能使患肢深層組織的溫度升高，從而擴(kuò)張血管，加速血流，促進(jìn)組織新陳代謝。本組案例中，綜合治療組95.5%的治療總有效率和68.2%的治愈率正證實(shí)了綜合療法的臨床療效，即綜合療法能有效改善LDP患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在LDP的臨床治療上進(jìn)行推廣。

[1]趙輝,倪才方,唐天駟.腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)治療進(jìn)展[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2007,7(7):641-642.

[2]馬杰,宮鴻飛,王瑩.腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療、護(hù)理的對(duì)比觀察[J].傷殘醫(yī)學(xué)雜志,2005,13(4):49-50.

[3]王健,單天明.中外合辦護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育環(huán)境的調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù),2005,20(6):55.