薛光彥

（普洱市人民醫(yī)院康復(fù)科，云南 普洱 665000）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，簡(jiǎn)稱(chēng)慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息以及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病。是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。[1]尤以老年人多見(jiàn)。慢支是一種嚴(yán)重影響勞動(dòng)力的常見(jiàn)病，常因反復(fù)多次住院治療，增加了患者、社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。因此，急切需要一種治療慢性支氣管炎療效顯著而副作用小的藥物。百令膠囊選用的菌種是真正的冬蟲(chóng)夏草菌，生物學(xué)性質(zhì)與天然蟲(chóng)草完全一致。不僅具有止咳、化痰、平喘等功效，且能增強(qiáng)體力，補(bǔ)肺益腎，使患者肺虛和肺腎兩虛癥候得到明顯改善。目前對(duì)百令膠囊治療支氣管炎的報(bào)道較少，本科室用百令膠囊治療住院的70例慢性支氣管炎患者療效顯著，與常用藥百貝益肺膠囊有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2007年4月至2008年12月的慢性支氣管炎患者70例，均伴有咳嗽、咳痰或氣喘反復(fù)發(fā)作等特征。診斷依據(jù)根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第10 版制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男21例，女14例，年齡30～71歲，平均（42.6±14.9）歲；單純性（僅有咳嗽、咳痰者）21例，喘息型（咳嗽、咳痰并伴有喘息者）14例。對(duì)照組35例，男20例，女15例；年齡29～68歲，平均（41.8 ±15.3）歲；單純性22例，喘息型13例。兩組性別、年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給以吸氧、平喘、祛痰等相同的基礎(chǔ)治療（用藥盡量保持一致）。治療組給予百令膠囊一次5粒（0.2g/粒），一日3次。對(duì)照組給予桂百貝益肺膠囊一次3粒，一日3次。用藥均為一個(gè)療程，每療程7d。治療期間觀察患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀和肺部啰音變化的情況。治療過(guò)程中，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 療效判定

顯效：治療7天內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少。有效：治療7天內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息癥狀好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少。無(wú)效：治療7天后，癥狀體征無(wú)改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療組和對(duì)照組療效比較見(jiàn)表1，治療組有效率97.1%，對(duì)照組有效率71.4%，兩組療效有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.19，P＜0.05）。

表1 治療組與對(duì)照組的療效比較（例）

2.2 兩組主要癥狀、體征持續(xù)時(shí)間見(jiàn)表2。治療組咳嗽、喘息緩解、肺部啰音消失時(shí)間均較對(duì)照組短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

表2 兩組主要癥狀，體征持續(xù)時(shí)間 (±s，d)

表2 兩組主要癥狀，體征持續(xù)時(shí)間 (±s，d)

注：與對(duì)照組相比*P＜0.01

組別 咳嗽緩解 喘息緩解 肺部啰音明顯消失治療組 4.23±0.83* 4.08±0.91* 5.20±0.76*對(duì)照組 5.85±0.92 5.82±0.98 7.06±0.82

3 討 論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，反復(fù)發(fā)作可使呼吸道局部防御功能及免疫功能降低；慢支患者往往一經(jīng)受涼或季節(jié)變化，特別是冬春季節(jié)，就很容易反復(fù)復(fù)發(fā)的疾病，尤其是咳嗽癥狀，是很難短期控制，但反復(fù)應(yīng)用廣譜抗生素可造成菌群失調(diào)、耐藥，尤其是使用激素藥物可使機(jī)體免疫功能進(jìn)一步降低。百令膠囊主要是由發(fā)酵蟲(chóng)菌粉制成的純中藥制劑，歷代醫(yī)家對(duì)此藥益氣養(yǎng)陰的功效有著精辟的論述，如始載該藥應(yīng)用的《本草備要》即言其具“保肺益腎”之能，《藥性考》謂其具“秘精益氣”之功，《本草正義》認(rèn)為具有“益腎，補(bǔ)精髓”等等。其主要作用是增強(qiáng)細(xì)胞免疫、調(diào)節(jié)體液免疫、激活巨噬細(xì)胞的活性、改變T 細(xì)胞群狀態(tài)，從而提高機(jī)體免疫力；此外還可抗過(guò)敏、消除氣道高反應(yīng)狀態(tài)，解除支氣管痙攣起到平喘作用，從而鞏固了慢性支氣管炎的療效[3]。本文結(jié)果證實(shí)，百令膠囊治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，主要體征持續(xù)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，并且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為，百令膠囊對(duì)慢性支氣管炎治療有顯著作用，長(zhǎng)期服用療效更佳。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005 :30.

[2]謝艷萍.慢性支氣管炎患者健康教育[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):194.

[3]劉克令.百令膠囊輔助治療慢性支氣管炎80療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2006,42(32):64.