馬銀梅

（河南省西華縣中醫(yī)院 西華466600）

乳腺增生病是以周期乳房疼痛和乳房出現(xiàn)腫塊為特征的一種常見病，屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，為中青年婦女的常見病和多發(fā)病。近年來，筆者用電針配合內(nèi)服中藥治療乳腺增生病療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例均為門診病人，分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，年齡最大49歲，最小20歲；病程最短3個(gè)月，最長6年；已婚者42例，未婚者18例；肝郁氣滯型40例，沖任失調(diào)型20例。對(duì)照組40例，年齡最大53歲，最小19歲；病程最短5個(gè)月，最長4年；已婚者29例，未婚者11例；肝郁氣滯型29例，沖任失調(diào)型11例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床有乳腺腫塊且多數(shù)伴有乳房疼痛者，癥狀連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解；（2）排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前乳房疼、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊乳痛癥；（3）利用B超、紅外線、乳腺診療儀檢測(cè)手段，做為輔助診斷并排除乳腺癌、乳腺纖維癌及其它乳腺疾病。全部病例臨床表現(xiàn)有乳房脹痛、觸痛、可觸及結(jié)節(jié)狀條索，局限性或彌漫性增厚或團(tuán)塊性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、邊界不清。中醫(yī)辨證：（1）肝郁氣滯型：伴有胸脅滿、易愁善怒、失眠多夢(mèng)、心煩口苦、舌苔薄黃、脈象弦滑；（2）沖任不調(diào)型：伴有腰酸乏力、神疲倦怠、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)水量少、色淡或經(jīng)閉、舌淡苔白、脈象沉細(xì)。兩組病例在年齡、病程、癥狀、體征等方面情況相似，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 電針取穴：膻中、乳根、足三里、腫塊周圍；配穴：痰凝者加豐隆，性情急躁者加三陰交、太沖，胸悶不適加期門。針刺膻中時(shí)針尖向上平刺，乳房腫塊處周圍圍刺，其余穴位常規(guī)操作。針刺后接通6 805治療儀，選用連續(xù)波，留針30 min，同時(shí)用TDP照射患乳，每天1次，10次為1個(gè)療程。內(nèi)服中藥：鹿角10 g、天冬20 g、當(dāng)歸 10 g、白芍10 g、柴胡 10 g、枳殼 10 g、青皮 10 g、瓜萎殼 10 g、橘核30 g、牡蠣 20 g、海藻 10 g、昆布 10 g、夏枯草 10 g。乳房脹甚加郁金，腫塊質(zhì)地較堅(jiān)加穿山甲，10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 單純中藥內(nèi)服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：乳房腫塊消失，乳痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：乳房腫塊縮小三分之二以上，疼痛消失或明顯緩解；有效：乳房腫塊縮小不足三分之二，疼痛明顯緩解；無效：乳房腫塊及乳痛在治療前后無變化。

1.4 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

2 典型病例

劉某，女，32歲，已婚，于2008年8月9日因右側(cè)乳房脹痛1年就診。患者于1年前出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛并伴有腫塊，多在生氣、勞累及月經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)某醫(yī)院乳腺?？圃\斷為乳腺增生癥，建議其手術(shù)治療，但本人不愿意接受手術(shù)治療，遂來就診。經(jīng)查癥狀與體征符合乳腺增生癥，用電針配合中藥內(nèi)服，2個(gè)療程，腫塊明顯縮小，疼痛減輕，繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程，腫塊和疼痛消失，半年后隨訪未再復(fù)發(fā)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是一種慢性良性增生性疾病，是生理性增生與復(fù)舊不全造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，與周期性激素分泌失調(diào)有關(guān)。本病的發(fā)生多由于憂郁忿怒、肝氣郁結(jié)、氣血運(yùn)行失常、飲食不節(jié)、提傷脾胃、脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)蘊(yùn)，或因沖任不調(diào)、經(jīng)脈壅阻、氣血不和而致氣滯血瘀、痰濁互結(jié)于乳房，而成乳腺增生癥，治療應(yīng)當(dāng)疏肝理氣、化痰散結(jié)、調(diào)理沖任為主。膻中穴為作八會(huì)穴之氣穴，又為心包絡(luò)之募穴，穴居胸之中央，兩乳之間，善調(diào)胸中大氣，具有理氣散結(jié)之效；乳根為足陽明胃經(jīng)腧穴，穴居乳房下，具有宣通乳絡(luò)、活血止痛之功；取腫塊周圍圍刺，可起到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血、軟堅(jiān)散結(jié)、活血通絡(luò)止痛的作用；足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，可健脾和胃，化痰利濕；豐隆健脾化痰，為治痰要穴；三陰交為肝脾之交會(huì)而調(diào)理沖任。內(nèi)服中藥方中鹿角溫腎陽，散陰結(jié)，活血消腫；橘核、牡蠣祛寒散結(jié)，行氣止痛；當(dāng)歸、白芍、天冬補(bǔ)肝血，調(diào)沖任；柴胡、枳殼、青皮疏肝解郁，行氣化滯；海藻、昆布、夏枯草、瓜萎殼化痰軟堅(jiān)散結(jié)。全方集扶正祛邪于一體，切中病機(jī)，故療效確切。本研究結(jié)果顯示，電針配合內(nèi)服中藥治療乳腺增生較單純內(nèi)服中藥效果顯著，肝郁氣滯型較沖任失調(diào)型見效快。