沙樹偉 王 銳 唐 南 黃少華 (吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 3002)

糖尿病已成為中老年人的一種常見疾病，不但造成糖代謝和脂代謝的紊亂，同時還引起不同程度的血液流變學(xué)改變。糖尿病的很多并發(fā)癥都與其相關(guān)，即中醫(yī)所說的:“血瘀，脈絡(luò)瘀阻”。國外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者較正常人群動脈硬化、心腦血管意外的患病率高〔1〕。因此，在治療糖尿病的過程中，血液流變學(xué)的變化也是觀察的主要指標(biāo)。本文主要探討舒血寧注射液對糖尿病患者血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例2型糖尿病患者均來自于我院住院患者，其中男15例，女20例，年齡50～65〔平均(56.4±4.7)〕歲。病程2～14年，平均5.2年，均為并發(fā)心血管病和腦血管病的患者。

1.2 治療方法 本組35例患者均用舒血寧注射液治療，20 ml溶入0.9%生理鹽水250 ml，每日1次靜點(diǎn)，10 d為1個療程。在此期間停用其他類似的中西藥物和療法。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1986年全國糖尿病會議和國際WHO公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，其療效主要根據(jù)血液流變學(xué)的變化而定。顯效:血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:血液流變學(xué)指標(biāo)在原來的基礎(chǔ)上下降1/2以上，但仍屬異常;無效:血液流變學(xué)指標(biāo)基本無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

35例患者治療1個療程后，顯效13例(37.1%);有效22例(62.9%)，總有效率為100%。治療前后的血液流變學(xué)變化見表1。

表1 治療前后血液流變學(xué)變化(±s，n=35)

表1 治療前后血液流變學(xué)變化(±s，n=35)

時間 全血比黏度(比) 血漿比黏度(比) 纖維蛋白原(mg) 血細(xì)胞比容(%) 血沉(mm/h)治療前 4.54±0.25 2.09±0.18 12.56±2.04 36.70±1.35 22.84±1.98治療后 3.60±0.08 1.24±0.10 8.59±1.18 21.35±2.01 8.01±1.09 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究表明糖尿病患者的血液流變異常普遍存在，其主要與糖代謝紊亂有關(guān)。血糖過高可使血漿滲透壓上升，使細(xì)胞處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)胞黏度增加，引起血黏度增高，從而發(fā)生血液流變學(xué)改變〔2〕。由于血液處于高黏、高凝狀態(tài)，造成糖尿病并發(fā)癥，特別是血管性病變的發(fā)生〔3〕。

由于糖尿病患者糖代謝紊亂，使組織處于缺氧狀態(tài)，大量脂肪酸和氨基酸從脂肪組織和肌肉組織中釋放出來，刺激肝臟合成纖維蛋白原;血漿中纖維蛋白原增加，凝血功能相對亢進(jìn)，導(dǎo)致血漿黏度增高，血流速改變〔4〕。尤其是纖維蛋白原這種鏈狀高分子化合物能在血漿中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使血漿黏度升高，從而影響血漿流動。此外，纖維蛋白原附在紅細(xì)胞表面時，能使紅細(xì)胞間聚集力增加，引起血流阻力增大。另外，由于糖代謝紊亂的影響，紅細(xì)胞變形能力降低，在微循環(huán)中流動速度變慢，流動性降低，導(dǎo)致微循環(huán)障礙而引起血液流變學(xué)改變，導(dǎo)致糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生〔4〕。因此，在糖尿病患者的治療過程中，進(jìn)行血液流變學(xué)檢測分析，以評估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者微血管性病變，可及時采取針對性防治措施，有效地防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生〔4〕。

糖尿病患者微血管病變和其血液流變學(xué)的改變直接相關(guān)，為了減少糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，定期檢測其血液流變學(xué)指標(biāo)的變化對于預(yù)防和治療糖尿病所致的血管并發(fā)癥有十分重要的臨床價值〔5〕。舒血寧注射液是一種銀杏葉提取物，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，其中提取的黃酮類化學(xué)成分能擴(kuò)張冠狀血管，改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)，選擇性增加缺血組織灌流量，保護(hù)缺血心肌，減少心律失常的發(fā)生，對心腦血管疾病有很好的治療作用。同時，還能改善血液流變學(xué)，銀杏葉中分離出的二萜類化合物銀杏內(nèi)酯B具有很強(qiáng)的血小板活化因子(PAF)受體阻斷作用，抑制PAF活性，抵抗血小板凝聚，降低全血黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原，改善微循環(huán)及血流變，減少微血栓形成，從而防止或改善糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，治療后糖尿病患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比治療前均有明顯改善，說明舒血寧注射液對2型糖尿病患者的血液流變學(xué)異常具有良好的改善和治療作用。

1 任 斌，李瑜樂，姜學(xué)忠，等.老年糖尿病人甲襞微循環(huán)與眼底血流動力學(xué)變化〔J〕.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2002;16(5):250-1.

2 李 琳，李 潔，宋麗婷，等.糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)觀察〔J〕.中國血液流變學(xué)雜志，2004;14(3):357-60.

3 林 兵，趙晶晶.205例老年2型糖尿病患者血液流變學(xué)分析〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2004;3(1):50-1.

4 楊洪彩，王曉華.糖尿病患者血液流變學(xué)和血糖的相關(guān)性分析〔J〕.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2005;6(4):581.

5 張 萍，蔣 慧.糖尿病病人血液流變學(xué)特征探討〔J〕.中外健康文摘，2010;7(8):67-8.