許 丹 孫振球 龍 飛 雷永貴

(中南大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南 長沙 410008)

人口老化是社會發(fā)展的自然趨勢，截至2008年，我國65歲及以上的老年人口總數(shù)已達1.59億，占全國總?cè)丝诘?2%，占世界老年人口的23%，占亞洲老年人口的38%〔1，2〕。我國老年人口每年以近1 000萬的速度增加〔3〕，屆時我國將成為世界上老齡化速度最快、老年人口最多的國家之一。本文搜集了我省近5年參加新農(nóng)合的老年人的資料，從疾病構(gòu)成分布方面進行統(tǒng)計分析，了解老年人疾病患病率和分布特征，以明確老年人疾病防治工作的重點，為今后的人群健康干預提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集湖南省參加新農(nóng)合的65歲及以上老年人2006年1月1日至2010年12月31日的住院相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 疾病分類 按照國際疾病分類(ICD-10)標準分類，病人如同時患有多種疾病時，按病人出院第一主診斷進行分類統(tǒng)計。對五年來65歲及以上新農(nóng)合參合農(nóng)民的住院診斷、人次等情況進行匯總、整理和統(tǒng)計描述，并進行動態(tài)分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)資料以百分率的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 住院情況 2006～2010年湖南省65歲及以上老年人參加新農(nóng)合的人數(shù)由664 934人增加到2 611 754人，參合率由75.39%增加到95.37%，住院率由9.51%增加到19.69%。見表1。

2.2 2006～2010年前50位疾病構(gòu)成 疾病系統(tǒng)分布以呼吸系統(tǒng)最多，以2010年數(shù)據(jù)為例，前十位疾病中，呼吸系統(tǒng)占50.34%。按疾病分類，2010年排在前十位的疾病依次是肺部感染、冠心病、慢性支氣管炎、高血壓、冠心病心絞痛型、慢性支氣管炎急性發(fā)作、腦梗死、肺源性心臟病、腦梗死、肺炎。5年來前10位住院疾病略有變化，排在第一位的一直是肺部感染，其余一直位居前十位的是心絞痛、高血壓、肺炎、慢性支氣管炎、腦梗死。見表2。

表1 湖南省新農(nóng)合65歲及以上老年人5年住院情況

表2 湖南省新農(nóng)合65歲及以上老年人2006～2010年前50位疾病構(gòu)成比較

續(xù)表2

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病位居老年人易患疾病首位，一方面因為老年人隨著年齡的增長，自身免疫力降低，容易感染呼吸系統(tǒng)疾病，另一方面可能也與湖南的氣候有關(guān)。湖南濕氣重，春、秋兩季早晚及室內(nèi)外溫差變化大，冬天氣候陰冷，老年人比較難適應，是造成呼吸系統(tǒng)疾病居高不下的一個重要因素〔4～9〕。

本資料顯示冠心病、糖尿病、腦梗死、高血壓、風濕性關(guān)節(jié)炎、胃腸疾病、肝膽結(jié)石、慢性腰椎間盤突出等慢性病是老年人易患的常見病種，對老年人健康危害較大?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，慢性病的致病因素多與人們的生活方式、心理因素、社會和環(huán)境因素有關(guān)〔4，5〕。農(nóng)村居民主食以糧谷類為主，動物性蛋白攝入較少，蔬菜攝入較多，極少攝入牛奶及奶制品，特別是湖南人偏好鹽腌食品、臘肉、高油膳食。有調(diào)查顯示，有不少于1/3的人日均食鹽攝入量超過12 g，半數(shù)人以上日均食用油攝入量≥50 g。這是造成高血壓的一個重要原因。此外，湖南農(nóng)村男性多喜飲酒、吸旱煙。調(diào)查顯示，高血壓患者中有高血壓家族史、吸煙史者在農(nóng)村男性中占很大比例?，F(xiàn)在農(nóng)忙時忙“耕種”，農(nóng)閑時忙“娛樂”已是農(nóng)村生活的一種常態(tài)，生活長期沒規(guī)律，飲食不定時、不定量的現(xiàn)象較普遍，加之不進行規(guī)律的體育鍛煉，長期不良的生活方式造成了高血壓等慢性病患病率逐年增高〔4，5，10～13〕。另外，老年人疾病中意外傷害所占的比例也不小，這可能與湖南青壯年外出務工，留下老人和孩子在家疏于照顧有關(guān)〔11，12〕。

為有效預防和控制呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等疾病，本文提示，應當開展健康知識的普及宣傳工作，特別是加強對疾病防治的宣講，引導老年人樹立正確的衛(wèi)生保健觀念，提高老年人的自我保護意識，幫助其建立良好的生活飲食習慣，改變不健康行為與不良生活方式。結(jié)合國家醫(yī)改政策的要求，不斷提高基層醫(yī)務工作者的診療技術(shù)和服務水平，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室等)的服務和保健作用;充分利用基層醫(yī)療機構(gòu)前沿窗口的有利條件;加強患病高危人群的健康管理，做好該類疾病的三級預防工作，降低致殘率和病死率;做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。只有全社會共同努力，才能有效防治老年病，提高老年人的生活質(zhì)量〔12～14〕。

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