霍 莉

九臺市人民醫(yī)院內(nèi)二科,吉林九臺 130500

腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種腦部血液循環(huán)的障礙性疾病，發(fā)病較率、致殘率較高，是嚴重威脅人類生命健康和安全的難治性疾病之一，而腦卒中后抑郁是腦卒中最常見的并發(fā)癥（poststrokedepression，簡稱PSD），患者會表現(xiàn)為情緒萎靡、心情低落、對事物毫無興趣等，是一種性感障礙性疾病，嚴重者會有輕生的念頭，如不及早治療，會危機到患者的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對168例腦卒中患者其進行抑郁程度的判定，其中被判定為PSD為75例，非PSD為93例，輕度抑郁患者35例，中度抑郁患者27例，重度抑郁患者13例。并且腦卒中患者與性別、年齡無明顯差異性（P＞0.05），與文化程度、病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損程度有顯著差異性（P＜0.01）。

1.2 測評方法

對選取的168例腦卒中患者采用漢密爾頓抑郁量表進行判定，一共評測患者17項指標(biāo)，最后以總分作為判定標(biāo)準(zhǔn)，＜7分為非PSD患者，8～16分為輕度抑郁患者，17～23分為中度抑郁患者，＞24分為重度抑郁患者。以上全部患者的的診斷全都符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且患者都經(jīng)過頭顱CT或是頭顱MRI掃描后確診。

1.3 治療方法

先對患者進行藥物治療，抗抑郁藥物主要分為四大類：選擇性5－羥色胺再攝取抑制藥劑、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類和新型抗抑郁藥。于此同時再對患者進行心理治療，以疏通心結(jié)，開導(dǎo)引導(dǎo)為主要手段，使患者保持積極向上的情緒，并配合治療。大部分的患者都是因為家庭、社會等因素導(dǎo)致患病，因此，家人的理解和關(guān)心，社會的關(guān)懷和支持對于治療PDS疾病有著積極的促進作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

168例腦卒中患者中，93例為非PSD,75例確診為PSD，患病率是44.6%，在75例PSD患者中則分為3種程度的抑郁，見表1。

對168例患者的年齡、性別、文化水平、病灶數(shù)量、神經(jīng)缺損的程度進行了研究和分析，見表2。

腦卒中后抑郁患病因素與性別、年齡無顯著差異性（P＞0.05）；腦卒中后抑郁患病因素與文化水平相比較有顯著差異性（P＜0.01），文化水平越高，PSD發(fā)病率越高；腦卒中后抑郁患病率與病灶數(shù)量相比較有顯著差異性（P＜0.01），病灶數(shù)量越多，PSD發(fā)病率越高；腦卒中后抑郁與神經(jīng)缺損程度相比較有顯著差異性（P＜0.01），神經(jīng)缺損越嚴重，PSD發(fā)病率越高。

3 討論

腦卒中后抑郁作為危害人類健康安全的常見疾病之一，它的發(fā)病機制和原理眾說紛紜，說法不一，但目前主要的有兩種學(xué)說，第一種學(xué)說是生物學(xué)機制學(xué)說，也就是腦卒中后引起的去甲腎上腺素和5－羥色胺，兩者之間的平衡失調(diào)，并且對其通路之間產(chǎn)生破壞，使其這兩種神經(jīng)的遞質(zhì)低下，從而引發(fā)了PSD。另一種學(xué)說是反應(yīng)性機制學(xué)說，是腦卒中病后，在社會、家庭中的壓力，工作和生活能力的喪失等因素的夾雜下，導(dǎo)致的生理和心理上的失調(diào)和不平衡，引發(fā)PSD[2]。

表1 不同程度PSD構(gòu)成比例

表2 PSD各影響因素比較

本文對研究對象的年齡、性別、文化水平、病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損的程度為指標(biāo)來研究對PSD的影響因素。研究顯示，PSD與患者的年齡、性別無關(guān)，與文化水平、病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損程度息息相關(guān)。如今社會競爭激烈，高學(xué)歷已經(jīng)成為競爭的武器，在這種競爭環(huán)境下，神經(jīng)的高度緊張和心理上的競爭壓力等都使得文化水平的高低與PSD患病率成正比。而病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損程度的輕重也都和PSD的患病率成正比。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2]肖韓艷，張本卓，袁春華.腦卒中后抑郁854例臨床分析及其相關(guān)因素的研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（4）:32－35.