張 偉

云南省紅河邊防武警支隊(duì)機(jī)動分隊(duì),云南紅河 661000

腹瀉是全球重要的公共衛(wèi)生問題之一，也是部隊(duì)的常見病，特別在執(zhí)行任務(wù)時發(fā)病率較平時稍高，其致病菌以致病性大腸桿菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌為主[1]。腹瀉發(fā)病較急，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，大便稀薄，可伴腹鳴或里急后重，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、發(fā)熱。我部隊(duì)在深刻貫徹落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)部署的決議下，做到科學(xué)防范、發(fā)現(xiàn)病情有效處理，提出早發(fā)現(xiàn)、早處理的工作要求。自2010年2月～2011年2月對我部隊(duì)出現(xiàn)的急性腹瀉，調(diào)查流行病學(xué)特征、病原菌特點(diǎn)，總結(jié)有效防治措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年1月～2012年1月我部隊(duì)出現(xiàn)急性腹瀉患者70例，其中男性患者 68例，女性患者2例，年齡18～33歲，平均（23.5±3.1）歲。 病程（2～11）d，平均（6.2±1.2）d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

每日大便次數(shù)≥3次，并伴有糞便性狀改變，糞總量≥200 g，病程少于2周，排除慢性疾病腹瀉為患者。

1.3 病原菌檢測

采集腹瀉患者糞便標(biāo)本，接種于堿性蛋白膠增菌液中，37℃培養(yǎng)24 h，取懸濁液接種于TCBS瓊脂平板上，培養(yǎng)4 h后將可疑菌落繼續(xù)培養(yǎng)。按照WHO腹瀉病檢測規(guī)程檢測常見致病菌。

2 結(jié)果

2.1 本組70例患者中，急性腸炎28例，急性細(xì)菌性痢疾26例，消化不良5例，腹瀉待查11例。臨床表現(xiàn)不一，發(fā)熱44例，惡心、嘔吐52例，腹痛47例，里急后重感18例，血常規(guī)紅細(xì)胞數(shù)升高15例，輕度脫水41例，中度脫水33例。糞便多為水樣、黃稀便，部分患者呈現(xiàn)粘液便，65例患者有不潔飲食史。

2.2 病原體檢測結(jié)果

本組共63例患者病原體檢測陽性，其中以志賀菌屬、產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）、侵襲性大腸埃希菌（EIEC）、沙門菌檢出率較高，分別為 27.0%、20.6%、17.5%、15.9%，見表 1。

2.3 病因分析

本研究中感染性腹瀉63例，非感染性腹瀉7例，以感染性腹瀉為主。分析70例患者發(fā)病原因，有以下幾點(diǎn)：①飲食、飲水不當(dāng)引起，天氣炎熱時喝冰水，食用不新鮮的食物，或野外訓(xùn)練飲用不安全的水源。②思想上不重視，認(rèn)為腹瀉不會引起大的問題，這是引起重度脫水的顯著因素。③訓(xùn)練條件艱苦，尤其是夏季，蚊蟲、蒼蠅較多，極易傳播傳染病。④水土不服，官兵來自全國各地，不同的氣候、溫度變化也可引起腹瀉。

2.4 治療

本組70例患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果給予抗生素及抗病毒藥物，及時補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡，適量補(bǔ)充腹瀉丟失的微量元素如鋅、鐵、銅等及維生素。調(diào)節(jié)飲食，以易消化、高營養(yǎng)飲食為主。所有患者經(jīng)過治療后均治愈，無不良反應(yīng)。

表1 病原體檢測結(jié)果

3 預(yù)防措施

3.1 健康教育

本部隊(duì)積極開展醫(yī)學(xué)衛(wèi)生相關(guān)知識課堂、講座，講解腹瀉的病因、危險性，在出現(xiàn)腹痛、粘液便、血便等癥狀時需及時就診以免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 定期衛(wèi)生消毒

官兵宿舍采取含氯消毒液定期消毒，值班室、辦公室紫外線消毒并采取空氣消毒機(jī)過濾，紫外線每次照射30 min，每周1次；定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，夏季為傳染病發(fā)病高峰，集中對蒼蠅及蚊蟲聚集處消毒處理；嚴(yán)格廁所、垃圾通道等區(qū)域的衛(wèi)生管理，避免細(xì)菌及病毒傳播引起腹瀉傳播。

4 總結(jié)

本研究通過對我部隊(duì)腹瀉患者的臨床觀察及分析，總結(jié)預(yù)防措施和體會，筆者認(rèn)為：部隊(duì)為人員較為密集的區(qū)域，軍官同吃、同住，一起訓(xùn)練且訓(xùn)練環(huán)境有時較為艱苦，是腹瀉疾病流行的主要因素，通過對93例患者的診治且完全治愈，以后將確保預(yù)防工作的健全落實(shí)，防控工作的麻痹、疏忽意識決不能有，必須認(rèn)清腹瀉疾病的爆發(fā)可影響部隊(duì)官兵的健康，降低部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，把保證腹瀉疾病無法在部隊(duì)蔓延作為一項(xiàng)嚴(yán)峻而不容有失的工作。醫(yī)院及部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持是防治工作順利開展的中心環(huán)節(jié)，領(lǐng)導(dǎo)以高度的責(zé)任心和憂患意識，采取了積極合適的措施，并協(xié)調(diào)各部門間的工作，控制了腹瀉疾病的大流行。

[1]聶軍，白楊，芮勇宇，等.某部野外駐訓(xùn)期間腹瀉病的臨床與病原特點(diǎn)分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，19(2)：107－110.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1－7.