劉 凱

南縣第三人民醫(yī)院皮膚科，湖南益陽 413200

慢性濕疹是皮膚科常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是一種多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為患處皮膚增厚、表面粗糙，不同程度的苔蘚樣變，該病瘙癢難忍，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。質(zhì)量方法多樣，但均不理想，臨床需要聯(lián)合用藥，本文介紹該院院應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性濕疹的臨床療效，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2008～2011年在該院就診的100例慢性濕疹患者的臨床資料，將患者的按治療方式分為觀察組及對照組，各50例，觀察組女性 28例，男性 22例，年齡 21～67歲，平均（35.5±4.7）歲；對照組女性 30例，男性 20例，年齡 23～71歲，平均（36.5±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均保持規(guī)律休息，適度參加體育鍛煉，忌煙酒及辛辣食物，外用艾洛松乳膏，1次/d，鹽酸左西替利嗪片5 mg（湖南九典制藥有限公司），每天一次，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷（美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn)）40 mL入5% 葡萄糖注射液250 mL，靜脈點滴，連續(xù)治療4周，應(yīng)用EASI評分標(biāo)準(zhǔn)和瘙癢程度評分對兩組患者皮損嚴(yán)重程度及瘙癢程度進(jìn)行評價，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的瘙癢程度、日常生活的影響程度及持續(xù)時間進(jìn)行評價，0分：標(biāo)準(zhǔn)無瘙癢感；1分表示瘙癢感較輕或偶爾出現(xiàn)；2分表示瘙癢感明顯經(jīng)常出現(xiàn)；3分表示瘙癢感強烈，影響患者的日常生活[1]持續(xù)出現(xiàn)。ESAI評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者的皮損情況，如紅斑、丘疹、斑塊、脫屑、浸潤肥厚、苔蘚樣變等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，各項參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，使用 χ2,t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者ESAI評分及瘙癢程度評分見表1。

表1 兩組患者ESAI評分及瘙癢程度評分（s）

表1 兩組患者ESAI評分及瘙癢程度評分（s）

注：觀察組患者臨床癥狀改善優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

瘙癢程度評分治療前 治療后觀察組對照組8.9±2.2 9.0±2.3 1.8±1.5 3.2±2.2 1.6±0.4 1.7±0.5 0.4±0.2 0.8±0.3

3 討論

3.1 慢性濕疹的發(fā)病機制

濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的，慢性濕疹以不同程度苔蘚化及浸潤肥厚為特征，瘙癢明顯，有難以徹底治愈、易復(fù)發(fā)的特點，其發(fā)病機制尚未完全明了，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是內(nèi)外因素引起的炎癥性皮膚病，內(nèi)在因素是患者的過敏性體質(zhì)，如患者伴有消化系統(tǒng)疾病、失眠、精神緊張、過度疲勞等[2]，同時一些內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝障礙均可誘發(fā)或加重病情。外在因素也是發(fā)病的重要原因，如飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物質(zhì)等因素，大量使用辛辣食品、海鮮、酒、花粉、寒冷天氣等是濕疹最常見的原因，這些內(nèi)外因素聯(lián)合作用[3]，加重病情，目前臨床主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物對癥治療，但是糖皮質(zhì)激素具有停藥復(fù)發(fā)率高的缺點，限制其在臨床應(yīng)用。

3.2 鹽酸西替利嗪的治療機制

鹽酸西替利嗪是西替利嗪的R異構(gòu)體，是新一代高效抗組胺藥物，能選擇性抑制外周H1及嗜酸性細(xì)胞的聚集、粘附、中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生[4]。鹽酸西替利嗪是雙相抗過敏藥物，對速發(fā)和遲發(fā)過敏反應(yīng)均有抑制作用，有效延緩慢性濕疹的臨床癥狀，降低臨床復(fù)發(fā)率。

3.3 復(fù)發(fā)甘草酸苷的治療機制

復(fù)方甘草酸苷主要成分是從中藥甘草中提取的鹽酸半胱氨酸、甘草酸、甘氨酸等，其主要成分甘草酸苷在結(jié)構(gòu)上與糖皮質(zhì)激素相似，能顯著抑制抗原細(xì)胞對T細(xì)胞的過度激活，調(diào)節(jié)T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，保證Th1/Th2處于平衡狀態(tài)，此外其還可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，這也是其可以治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的機制[5]；通過抑制補體系統(tǒng)激活免疫途徑發(fā)揮抗炎作用；抑制磷脂酶代謝，阻斷花生四烯酸的代謝；延緩或抑制類固醇的失活，延緩類固醇代謝，誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生并產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用。

復(fù)發(fā)甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性濕疹，能明顯改善患者的不適癥狀，效果滿意。

[1]趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評分法[J].中華皮膚科雜志，2009，37(1)：3-4.

[2]沈惠平.復(fù)方甘草酸苷在皮膚科中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，1(9)：6-8.

[3]林偉濤，黃美卿.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性濕疹的療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，l3(3)：213-214.

[4]吳波，余振東，劉 顏.依匹斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2009，9(5)：383-384.