賈 潔 田春燕

1.新疆兵團(tuán)農(nóng)一師五團(tuán)醫(yī)院，新疆溫宿 843015；2.新疆兵團(tuán)農(nóng)一師一團(tuán)醫(yī)院，新疆阿確定蘇 843008

在醫(yī)院管理中，由于各種原因的影響，容易發(fā)生醫(yī)院感染，給醫(yī)院與患者帶來了極大的危害[1-2]。本文為此具體探討了護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1～12月收住的綜合危重病人80例作為治療組。回顧性統(tǒng)計(jì)2010年1～12月收治的綜合危重病人80例作為對照組。兩組病人基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

根據(jù)原發(fā)病采取相應(yīng)的抗感染治療方案，在此基礎(chǔ)上，治療組采用積極的護(hù)理管理方法。

1.2.1 資源管理

根據(jù)不同的時(shí)間段和護(hù)理工作量的動態(tài)安排人力資源，推行彈性排班[3]。只有提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，對各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題圍繞護(hù)理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)，才能從根本上消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)人文、社會、心理科學(xué)等知識，提高與患者的溝通能力。

1.2.2 制度管理 制訂行之有效的措施，通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生，如制定護(hù)理差錯(cuò)不納入護(hù)士長、護(hù)士的績效考核即不被懲罰的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)士談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在每月1次事故、差錯(cuò)分析會中，做到只對差錯(cuò)不對個(gè)人和科室，本著“重原因，輕結(jié)果”的原則，分析差錯(cuò)發(fā)生的原因[4]。對于多人多班次合作的護(hù)理工作，發(fā)生的差錯(cuò)隱患的幾率較大，故在重點(diǎn)環(huán)節(jié)如制訂病人出入院流程、遷床流程、轉(zhuǎn)科工作流程、接待急診病人流程、病房交接流程工作等一系列標(biāo)準(zhǔn)化流程中，認(rèn)真執(zhí)行并實(shí)施流程管理控制護(hù)理質(zhì)量，以避免工作遺漏，提高病人滿意率及工作質(zhì)量。

1.2.3 護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控 護(hù)士長要堅(jiān)持一日四查房制度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早解決問題；針對本病區(qū)存在的問題，要求病區(qū)護(hù)士長能夠制訂詳細(xì)的管理措施，如在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或詳細(xì)記錄每日護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，要使交班內(nèi)容準(zhǔn)確、詳細(xì)且在交班時(shí)使護(hù)士具體遵循，避免交班過程中因遺漏給護(hù)理、醫(yī)療活動帶來隱患。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Stata 10.0軟件采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理管理后，對照組發(fā)生醫(yī)院感染10例，發(fā)生率為12.5%；治療組發(fā)生醫(yī)院感染4例，發(fā)生率為2.5%。治療組發(fā)生醫(yī)院感染的幾率明顯少于對照組（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，以前傳統(tǒng)的家長式經(jīng)驗(yàn)管理已跟不上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要。近幾年，人們對于提升護(hù)理專業(yè)水平，提高病人護(hù)理質(zhì)量提出了一些新的管理方法[5]。如某某醫(yī)院加大護(hù)理人員的“三基”考核，圍繞“基本理論、基本技能、基本知識”的重要原則，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量管理，每周三次深入臨床各科，隨時(shí)抽查護(hù)理人員理論知識的掌握情況，實(shí)地考核護(hù)理人員的操作水平，并檢查科內(nèi)安排護(hù)理業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的情況，存在問題當(dāng)面反饋，跟蹤考核。通過每周下發(fā)滿意度測評表，與病人談心交心，溝通思想，增進(jìn)理解，掌握患者對護(hù)士評價(jià)的第一手資料，及時(shí)對存在問題反饋糾正，取得了很好效果[6]。還有研究通過成立護(hù)理管理小組對靜脈穿刺技術(shù)進(jìn)行專項(xiàng)管理，調(diào)查小兒穿刺技術(shù)現(xiàn)狀及影響因素，提高了患兒家屬滿意度[7]。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理管理后，對照組發(fā)生醫(yī)院感染10例，發(fā)生率為12.5%；治療組發(fā)生醫(yī)院感染4例，發(fā)生率為2.5%。治療組發(fā)生醫(yī)院感染的幾率明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，醫(yī)院積極地護(hù)理能夠有效控制醫(yī)院感染，有效提高危重病人護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作更加科學(xué)化和規(guī)范化。

[1]段攝霞，王紅艷，郭秀茹.ICU氣管插管病人發(fā)生非計(jì)劃性拔管的前瞻性研究[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2009，18(10)：457-458.

[2]黃惠根.德國ICU病房的護(hù)理管理及啟迪[J].實(shí)用護(hù)理雜志.2010，18(3)：75-76.

[3]張建偉，史維君，顧志華.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士培訓(xùn)狀況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2009，36(5)：365-368.

[4]孫玉新，張偉，周墨菊.護(hù)理質(zhì)量的影響因素分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(5)：74-75.

[5]翟麗芳.護(hù)理質(zhì)量的影響因素的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(2)：121-122.

[6]楊維.護(hù)理人力資源配置與患者滿意度相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，12(42)：1119-1120.

[7]King M，Maeklem PT.Rheological properties of microliter quantities of normal mucus[J].J Appl Physiol：Respirat Environ Exercise Physiol，2010，42(2)：797-802.