曾明廣

中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院疼痛科,廣東湛江 524057

傳統(tǒng)西藥治療腰椎間盤突出癥根性疼痛有一定的副作用與禁忌癥[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法治療腰椎間盤突出癥已受到廣泛關(guān)注與研究。筆者根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，采用針灸治療腰椎間盤突出癥根性疼痛，療效顯著，總結(jié)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2009年10月～2011年6月我院收治的腰椎間盤突出癥根性疼痛患者，共120例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡18～65歲，愿停用其它治療接受此療法的患者，完成3個(gè)療程的患者，近期未服用過(guò)鎮(zhèn)痛藥物。其中男80例，女40例；年齡最小19歲，最大 61 歲，平均（42.2±10.2）歲；病程最短 1 d，最長(zhǎng) 6 個(gè)月，平均（1.5±0.6）個(gè)月。根據(jù)就診順序編號(hào)采用隨機(jī)數(shù)值表法，將120例患者隨機(jī)分為2組：治療組與對(duì)照組，每組各60例，兩組上述資料對(duì)比類似（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組用布洛芬（國(guó)藥準(zhǔn)字H19994035，湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司）治療，每日0.6 g，分2次口服。治療組采用針灸治療，患者俯臥位，選擇病變腰椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或椎板外切跡進(jìn)針，根據(jù)X光正位片測(cè)量關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或椎板外切跡與椎棘突旁開多少厘米，常規(guī)消毒后，用28號(hào)5寸不銹鋼毫針直刺，進(jìn)針3～4寸病人有下肢放射麻痛，與平常下肢麻痛位置一樣，這證明位置正確，可留針 15～20 min，每日治療 1次。 兩組均以 1個(gè)療程（10 d），1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿痛完全消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，患側(cè)腰部活動(dòng)正常；顯效：癥狀體征基本消失，腰部活動(dòng)功能明顯改善，直腿抬高＞60°；有效：腰腿疼痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，直腿抬高試驗(yàn) 40～60°之間；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善甚至加重[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），標(biāo)尺上1條10 cm的橫線，0分表示無(wú)痛；10分表示劇痛。讓患者根據(jù)自我疼痛的感覺在橫線上畫一記號(hào)，表示疼痛的程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。VAS評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)采用（s）表示，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，組別間比較用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈率

治療組治愈率為91.7%，對(duì)照組治愈率為68.3%，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 2組療效比較(n)

2.2 疼痛評(píng)分

2組疼痛指標(biāo)治療后較治療前均有降低（P＜0.05），但治療組較對(duì)照組降低更為顯著，兩組治療后比較（P＜0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 2組疼痛指標(biāo)對(duì)比(分，s)

表2 2組疼痛指標(biāo)對(duì)比(分，s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

治療組對(duì)照組60 60 4.62±1.21 4.61±0.99 1.60±0.28*2.92±0.32

3 討論

中醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤突出癥有著深刻的認(rèn)識(shí)，屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證”范疇。其發(fā)病的關(guān)鍵是腎氣虛損，筋骨失養(yǎng)；或久臥濕地，風(fēng)、寒、濕邪客于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，阻滯于腰部，亦產(chǎn)生腰脊疼痛。臨床研究發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥性疼痛患者在華佗夾脊穴位處有條索狀或梭形結(jié)節(jié)，且伴有不同程度的壓痛，向下或向周圍傳導(dǎo)，這為臨床治療提供了重要的科學(xué)依據(jù)。有研究通過(guò)針刺病變脊神經(jīng)根，可破瘀散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)，松解神經(jīng)根的黏連，消除病變脊神經(jīng)根致痛物質(zhì)，利于髓核還納，使神經(jīng)根受壓癥狀解除，從而迅速緩解疼痛。在治療手法上，多采用提插瀉法，可配局部疼痛取穴，以疏通局部氣血，經(jīng)治療無(wú)明顯改善者，應(yīng)做詳細(xì)檢查。本文結(jié)果顯示，治療組治愈率為91.7%，對(duì)照組治愈率為68.3%，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）。兩組疼痛指標(biāo)治療后較治療前均有降低（P＜0.05），但治療組降低更為顯著，兩組治療后比較有顯著差異（P＜0.05）。

總之，相對(duì)于藥物治療，針灸治療腰椎間盤突出癥根性疼痛能提高治療痊愈率，緩解疼痛癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1]王大偉.腰椎間盤突出癥綜合療法國(guó)內(nèi)運(yùn)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2009，7(2)：43.

[2]王榮科，王華育，艾玉，等.七葉皂甙配合封閉治療脊神經(jīng)后支源性腰痛[J].頸腰痛雜志，2011，23(4)：319.

[3]周保定.膠原酶、康寧克痛治療50例頸椎間盤突出的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，15(12)：30.