向 陽 宋偉娜 常曉慧 孫淑君 方永光 周 琳

解放軍第二一〇醫(yī)院中醫(yī)血液科，遼寧 大連 116021

部隊官兵工作、訓(xùn)練環(huán)境和職業(yè)的特殊性，決定了其健康狀況至關(guān)重要。部隊官兵的的健康狀況是近年來頗受關(guān)注的問題。由于沿海地區(qū)部隊官兵工作環(huán)境相對艱苦，工作量大且單調(diào)、枯燥，生活方式較為單一，加之訓(xùn)練、工作強度等因素的影響，會對官兵的健康狀況產(chǎn)生不良的影響。為了更有針對性地制訂沿海地區(qū)基層部隊官兵的醫(yī)療保健措施，以保障部隊軍事訓(xùn)練質(zhì)量，有效地提高部隊?wèi)?zhàn)斗力，筆者運用整群抽樣方法，采用自行設(shè)計的健康調(diào)查表，以與血液系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的20項自覺癥狀為研究切入點，對舟山地區(qū)444名基層部隊官兵的健康狀況進行了調(diào)查，并對常見自覺癥狀的影響因素進行了分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2010年6月對舟山地區(qū)444名陸、海軍男性官兵進行調(diào)查研究，年齡17～44歲，中位年齡22歲；其中，陸軍173名，海軍271名；干部38名，戰(zhàn)士406名；服役期≤2年的官兵222名，3～8年官兵153名，≥9年官兵69名；學(xué)歷為大學(xué)及以上者47名，大專123名，高中218名，初中及以下者56名。

1.2 方法

運用整群抽樣方法，采用自行設(shè)計的健康調(diào)查表進行問卷調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括一般人口學(xué)情況、與血液系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的20項自覺癥狀。調(diào)查現(xiàn)場由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)生對調(diào)查表的內(nèi)容逐一進行講解和說明，統(tǒng)一指導(dǎo)，集中自填，個別輔導(dǎo)，當(dāng)場完成并收集調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；影響因素分析采用二分類Logistic回歸模型；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 20項項癥狀發(fā)生率比較

20項自覺癥狀中，煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠、精神緊張最多見，發(fā)生率分別為73.9%、67.6%、63.5%、61.0%、54.1和54.1%，位列前5名。見表1。

2.2 不同職務(wù)官兵常見癥狀的發(fā)生率

干部煩躁、情緒低落和精神緊張的發(fā)生率略高于戰(zhàn)士，乏力、頭暈和失眠的發(fā)生率略低于戰(zhàn)士，但不同職務(wù)官員常見癥狀發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同職務(wù)官員常見癥狀發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 不同軍種官兵常見癥狀的發(fā)生率

海軍官兵煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠、精神緊張的發(fā)生率均高于陸軍，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不同軍種官兵常見癥狀發(fā)生率具體情況見表3。

表3 陸、海軍官兵常見癥狀發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 不同服役年限官兵常見癥狀發(fā)生率

服役期3～8年的官兵煩躁、頭暈發(fā)生率高于其他服役期官兵，但僅煩躁發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；服役期≥9年官兵情緒低落、失眠和精神緊張的發(fā)生率高于其他服役期官兵，但僅失眠、精神緊張發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；服役期3～8年和≥9年官兵乏力的發(fā)生率相同，高于服役期≤2年的官兵，但三者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。服役期≤2年、3～8年和≥9年官兵常見癥狀的發(fā)生率見表4。

表4 不同服役年限官兵常見癥狀發(fā)生率比較[n（%）]

2.5 不同文化程度官兵常見癥狀發(fā)生率

大學(xué)及以上學(xué)歷官兵的煩躁、情緒低落、精神緊張發(fā)生率較高，高中學(xué)歷官兵的乏力、頭暈發(fā)生率較高，大專學(xué)歷官兵的失眠發(fā)生率較高，但不同學(xué)歷官兵常見癥狀發(fā)生率間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

表5 不同學(xué)歷官兵常見癥狀發(fā)生率比較[n（%）]

2.6 常見癥狀影響因素的Logistic分析

分別以煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠、精神緊張為因變量，以軍種、服役年限為自變量，采用Logistic回歸法分析影響因素，結(jié)果顯示，軍種是煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠、精神緊張的影響因素，服役期僅是情緒低落的影響因素。見表6。

3 討論

部隊作戰(zhàn)、訓(xùn)練任務(wù)順利完成的基本的條件是官兵保持良好的健康狀況，因而從不角度對部隊官兵健康狀況的研究時有報道，但以不同崗位、執(zhí)行特殊任務(wù)時官兵心理健康狀況的研究為多[1-5]，亦有部隊患病率的調(diào)查報道[6-8]，但針對血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)健康狀況的問卷調(diào)查及分析鮮有報道。為此，筆者設(shè)計了內(nèi)含與血液系統(tǒng)及消化系統(tǒng)有關(guān)的20項常見癥狀的健康調(diào)查表，對舟山地區(qū)444名陸、海軍官兵進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，患病率位列前5項的自覺癥狀分別為煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠、精神緊張，發(fā)生率分別為73.9%、67.6%、63.5%、61.0%、54.1和 54.1%，提示受檢的部分官兵健康狀況可能存在問題，應(yīng)給予關(guān)注。

表6 常見癥狀影響因素的Logistic分析

進一步分析顯示，不同職務(wù)、軍種、服役期限、文化程度的官兵其煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠、精神緊張發(fā)生率有所不同。①干部煩躁、情緒低落、精神緊張的發(fā)生率高于戰(zhàn)士，乏力、頭暈和失眠的發(fā)生率低于戰(zhàn)士，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。②海軍官兵煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠、精神緊張的發(fā)生率均高于陸軍，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③失眠、精神緊張、情緒低落的發(fā)生率隨著服役年限的延長而增加，但不同服役年限者僅失眠、精神緊張的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；服役期3～8年官兵的煩躁和頭暈發(fā)生率較高，但與其他服役年限官兵相比，頭暈發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；服役期3～8年和≥9年官兵的乏力的發(fā)生率相同，高于服役期≤2年的官兵，但總體差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。④除大學(xué)以上學(xué)歷官兵失眠發(fā)生率為42.6%、初中以下學(xué)歷官兵精神緊張發(fā)生率為48.2%外，其他不同學(xué)歷官兵常見癥狀的發(fā)生率均高于50%，但不同學(xué)歷官兵患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

基于上述調(diào)查結(jié)果，為了解發(fā)生煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠的和精神緊張癥狀的影響因素，結(jié)合不同職務(wù)、軍種、服役年限及文化程度的官兵常見癥狀發(fā)生情況及統(tǒng)計分析結(jié)果，特納入軍種、服役年限進行多因素Logistic分析，結(jié)果顯示，軍種是常見癥狀最重要的影響因素。該結(jié)果與陳曉東等[9]的研究結(jié)論相似之處，即海軍官兵的患病率高于陸軍。分析原因可能與陸、海軍官兵擔(dān)負(fù)的任務(wù)、生活環(huán)境和保障條件不同有關(guān)。

由于自覺癥狀均屬主觀癥狀，因此對問卷調(diào)查結(jié)果進行亞健康狀況與病理狀況的甄別十分必要。結(jié)合體檢情況及相關(guān)實驗室檢查，筆者認(rèn)為被調(diào)查官兵表現(xiàn)出的煩躁、乏力、情緒低落、頭暈、失眠和精神緊張等自覺癥狀多為亞健康狀態(tài)，發(fā)生的原因與生理因素、心理因素、環(huán)境因素、工作與訓(xùn)練的壓力以及不健康的飲食習(xí)慣和生活方式等有關(guān)，加之不同兵種工作、訓(xùn)練和生活的特點不一，也會對機體健康狀況產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，有必要對受檢地區(qū)的部隊官兵采取如下預(yù)防保健措施：①重視部隊官兵的健康教育，提高官兵的自我保健的意識；②針對不同軍種的特性，開展沿海地區(qū)部隊官兵的預(yù)防保健工作；③定期開展健康體檢工作，防患于未然；④大力倡導(dǎo)健康的生活方式，做到合理膳食、規(guī)律飲食、戒煙戒酒，以提高機體防病保健能力；⑤不斷改善沿海地區(qū)部隊官兵的工作和生活條件，科學(xué)訓(xùn)練，勞逸結(jié)合。

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