蔣玉梅

南京市江寧區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211100

圍絕經(jīng)期是婦女自生殖年齡過度到無生殖能力年齡的生命階段，包括從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起，至最后一次月經(jīng)后1年[1-2]。此階段是女性從生理到心理較明顯呈現(xiàn)衰老過程的一個起點，是人在一生中生理、心理變化比較劇烈的時期，包括精神、心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝失衡等。圍絕經(jīng)婦女中大約有1/3婦女能通過自身調(diào)節(jié)達到新的平穩(wěn)而無圍絕經(jīng)期綜合征，有2/3婦女則發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征[3]。所以有人把圍絕經(jīng)期比作“多事之秋”。因此對圍絕經(jīng)期婦女進行綜合護理干預，使得她們順利地度過心理、生理危機期，是很有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2008年更年期門診診治的98例年齡為45～55 歲的患者，平均（50.0±1.7）歲，平均病程（1.8±0.5）年，所有患者均患有不同程度的心理障礙，如焦慮、抑郁、煩躁、健忘、失眠、行為情緒退化、怪癖、低落、易哭緊張、多疑，遇到不順心事易與家人及同事發(fā)生爭執(zhí)沖突。將所有患者隨機分成觀察組（52例）和對照組（46例），兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組在就診時都同樣接受門診醫(yī)生的常規(guī)檢查和常規(guī)藥物治療等，并且同時接受焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分。單獨給予觀察組進行綜合護理干預，1個月后對兩組再次進行SAS、SDS評分。

1.3 綜合護理干預措施

1.3.1 健康教育

在有恐懼、害怕、多疑患者面前，首先樹立良好的“第一印象”來獲得患者的第一信任，以誠懇的語言喚起患者樂觀情緒。對悲觀失望者給予精神撫慰，進行一對一口頭指導或報刊電視傳媒、卡片、知識講座等糾正其不良生活習慣和社會行為特征，同時指導正確性生活觀和性知識，保持和諧性生活對圍絕經(jīng)期婦女身心健康十分重要。

1.3.2 運動健體

積極參加各種運動，如瑜伽、慢跑、跳繩、游泳等轉移注意力，加強消化功能，可以有效防治緊張、失眠、煩躁等精神癥狀。

1.3.3 合理飲食

合理營養(yǎng)是健康的物質基礎，平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑，做到“三低三高一優(yōu)”飲食：低脂、低糖、低鹽、高鈣、高鐵、高維生素和優(yōu)質蛋白質[4]。因更年期消化功能減退還應該定時定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物。

1.3.4 心理護理

1.3.4.1 情緒疏導 減少不良心理應激，重視患者傾訴并同情、理解、體貼她們，盡量滿足她們被關愛、被尊重的心理需求。有些悲觀者，擔心失去勞動力加重別人負擔而感到自責，甚至有的有輕生念頭，這時我們不但采取心理疏導，還要配合藥物治療。用美好的語言、表情、姿勢、態(tài)度幫助她們了解圍絕經(jīng)期是生命過程中必然發(fā)生的生理過程，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.4.2 家庭支持 首先做好伴侶及子女的宣傳工作，讓他們也參與整個治療過程，這樣就可以營造一個溫馨家庭環(huán)境來諒解和寬容患者所表現(xiàn)出來的一些精神、神經(jīng)癥狀。家人的理解和支持對疏導其負面情緒有著重要作用。

1.3.4.3 身心自護 要學會自我調(diào)節(jié)。首先要保持樂觀情緒、積極向上，有心理負擔主動向家人或醫(yī)護人員傾訴來減壓。尊重需要、情感需要、社交需要，以此營造并創(chuàng)造條件讓患者參加社會活動，做力所能及的事情，堅持體育鍛煉，增強自我保護能力[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組和對照組干預前后SAS、SDS評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05、P＜0.01）。干預 1 個月后，觀察組 SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

注：與本組干預前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與對照組比較，③P＜0.01

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3 討論

本次研究采用SAS和SDS進行圍絕經(jīng)期女性焦慮和抑郁癥狀的測評，這兩個量表可以反映患者的主觀感受并主要作為門診篩查的標準。本研究圍絕經(jīng)期女性焦慮和抑郁癥狀檢出率在國內(nèi)外報道的范圍之內(nèi)。本研究結果啟發(fā)醫(yī)護人員必須正視這樣的人群，給予她們有效的護理干預與心理支持。由于圍絕經(jīng)期是女性生命中重新建立心理和生理平衡的重要時期，卵巢功能衰退，激素水平下降以及社會心理因素影響，從而使她們身心功能失調(diào)，往往會遇到許多生活事件，表現(xiàn)為抑郁、焦慮等情緒[6-7]，我們應該積極主動的幫助她們認知這是生命必然規(guī)律，保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，面對現(xiàn)實，平安順利地度過這個階段。筆者的宗旨就是消除圍絕經(jīng)期女性的心理障礙，提高她們的健康水平和生活質量。

[1]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:127-131.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:97-99.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].北京:人民教育出版社,2002:224-229.

[4]趙更力.圍絕經(jīng)婦女飲食結構與更老期癥狀關系研究[J].中國公共衛(wèi)生,2002,18(2):162-164.

[5]黃玟.淺談圍絕經(jīng)期老年期保健的重要性[J].臨床中老年保健,2001,4(3):191-192.

[6]李飛.圍絕經(jīng)期綜合征132例護理體會[J].齊魯護理雜志,2007,(3):48-49.

[7]鐘士鑾.護理干預對社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女身心健康效果的調(diào)查研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(8):55-57.