王海燕

云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，云南昆明 650000

妊娠期高血壓是妊娠期特有的常見疾病，其在我國的發(fā)病率為9.4%~10.4%[1]。該病的病因及發(fā)病機制迄今任然不明，常發(fā)生在妊娠20周以后，患者往往以高血壓、蛋白尿、水腫為病癥，并伴有全身多器官不同程度的損害，病情嚴重者可能出現(xiàn)腦出血、昏迷、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血及胎盤早剝，更甚者造成孕婦和胎兒死亡，因此，妊娠期高血壓嚴重威脅母嬰健康，構(gòu)成了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒患病率及病死率的最主要因素之一。近年來，隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進展，許多學(xué)者認為妊娠高血壓的發(fā)生與孕期缺鈣有關(guān)。臨床上應(yīng)用鈣劑預(yù)防和治療妊娠高血壓是一個重要的方法，筆者對孕期補鈣預(yù)防妊娠期高血壓進行了研究，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2011年12月期間該院門診行產(chǎn)檢并準備在該院分娩的有妊娠期高血壓疾病高危因素的98例單胎初產(chǎn)婦，將其隨機分為對照組和治療組，每組各49例。年齡22~35歲，平均年齡（27.8±2.2)歲，孕24～36周，平均孕(20±1.5)周，體重指數(shù)均不小于0.24，平均動脈壓均在86 mmHg以上。所有孕產(chǎn)婦均正常飲食，無高血壓、糖尿病、心、腎病等病史及其他并發(fā)癥，近期未自服用鈣劑及激素類藥物。兩組孕婦在年齡、孕周、體重指數(shù)、動脈壓等方面均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

治療組：妊娠第24周起，口服葡萄糖酸鈣口服溶液（哈藥集團三精制藥股份有限公司生產(chǎn)），10 mL/次，3次/d。連續(xù)服用至分娩。

對照組：不服用任何鈣劑。

1.3 觀察標準

服藥后每2～4周對孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍增長狀況及下肢水腫情況進行測量并記錄，仔細詢問孕婦在服藥后是否有腰腿痛、腓腸肌痙攣等臨床缺鈣癥狀的出現(xiàn)。對治療前及孕37~39周檢測血鈣濃度。隨診時記錄孕婦在服藥過程中可能出現(xiàn)的順應(yīng)性及胃不適、便秘等不良副反應(yīng)。按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版[2]中的標準，對兩組孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病及胎兒生長受限(FGR)發(fā)病情況進行診斷并分類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組血鈣濃度比較，見表1。由表1可知，隨妊娠進展，治療組血鈣水平上升，而對照組血鈣水平下降，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。②兩組缺鈣癥狀比較，見表2。由表2可知，治療組缺鈣癥狀顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。③兩組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率及胎兒生長受限(FGR )發(fā)病情況比較由表3可知，治療組妊高癥發(fā)生率及胎兒生長受限（FGR）發(fā)病情況均低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

表1 兩組服藥前后血鈣濃度比較[mmol/L，(s)]

表1 兩組服藥前后血鈣濃度比較[mmol/L，(s)]

注：＊P ＜ 0.05。

例數(shù) 補鈣前 37~39周治療組 49 2.25±0.11 2.43±0.08＊對照組 49 2.27±0.15 2.01±0.10

表2 兩組缺鈣癥狀比較

表3 妊娠期高血壓發(fā)病情況及胎兒生長受限(FGR)發(fā)病情況

3 討論

孕婦妊娠期特殊的生理需求，使其對鈣的需求量明顯增大。但此時孕婦血容量的變化卻導(dǎo)致血鈣濃度相對降低，而腎小球濾過增強進而使尿鈣排泄量增加，另一方面升高的雌激素對母體吸收骨鈣有一定的抑制作用，故其體內(nèi)常處于低鈣狀態(tài)[3]。鈣對維持神經(jīng)肌肉興奮具有重要作用，當血鈣濃度降低時，神經(jīng)肌肉的興奮性升高，導(dǎo)致孕婦發(fā)生腓腸肌痙攣，與此同時骨鈣的流失使骨質(zhì)疏松，孕婦出現(xiàn)腰腿痛。因此，孕期尤其是對有妊娠期高血壓疾病危傾向的孕婦補鈣可有效預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生，并能降低孕婦出現(xiàn)腓腸肌痙攣、腰腿痛等缺鈣癥狀。

[1]劉微.孕期補鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)2010，31（11）:1451-1452.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生版社，2005.

[3]叢克家，遲紹霖，劉桂榮.鈣與妊娠期高血壓疾病[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28(11)：658.