王 濤

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 放射腫瘤科，遼寧葫蘆島 125001

近年來，顱內(nèi)腦瘤的發(fā)病率逐年上升，占全身腫瘤的5%。手術(shù)是最基本的治療方法，但在徹底清除上存在一定難度，局部復(fù)發(fā)率高。本文選取腦瘤術(shù)后患者60例，對觀察組30例腦瘤患者術(shù)后進(jìn)行高壓氧加放療治療，對其臨床研究進(jìn)行探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的腦瘤術(shù)后患者60例均于2003年2月—2006年1月在解放軍第159醫(yī)院腦瘤中心就診，上述患者入院后進(jìn)行了CT或MRI影像學(xué)檢查，術(shù)后所有患者經(jīng)病理證實確診為顱內(nèi)腫瘤。觀察組30例患者，男性18例，占60%，女性12例，占40%，年齡22～72歲，平均年齡（43.5±2.3）歲；6例腦膠質(zhì)瘤、12例垂體腺瘤、3例腦膜瘤、4例神經(jīng)鞘瘤、5例腦轉(zhuǎn)移瘤；13例大部切除，7例肉眼切除、10例部分切除。對照組30例患者，男性22例，占73.3%，女性8例，占26.7%，年齡18～69歲，平均年齡（39.6±3.3）歲；4例腦膠質(zhì)瘤、11例垂體腺瘤、6例腦膜瘤、3例神經(jīng)鞘瘤、6例腦轉(zhuǎn)移瘤；9例大部切除，16例肉眼切除、5例部分切除。上述患者均無心、肺等功能疾病，精神狀態(tài)良好、肝腎功能正常、血常規(guī)值在正常范圍內(nèi)。對兩組患者的基本資料、臨床癥狀、發(fā)作原因和腫瘤切除范圍進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

上述兩組患者均在術(shù)后2～4周進(jìn)行常規(guī)放療，采用6 mV-X直線加速器進(jìn)行全腦照射2Gy/DT 40Gy/20次，連續(xù)4周后，縮為局部照射2Gy/DT 20Gy/20次，連續(xù)照射2周，總劑量為60Gy。觀察組30例患者須在放療前30 min接受高壓氧治療。采用型號為YC2212-22的空氣加壓艙，對其進(jìn)行空氣加壓15～20 min,使壓力維持在202.0-252.5kPa，保持壓力穩(wěn)定70 min后，讓30例患者先吸純氧30 min后吸入空氣10 min，然后再吸入純氧30 min，1次/d，直至放療結(jié)束。

1.3 療效評價

在治療期間密切觀察兩組患者的臨床癥狀及病情進(jìn)展程度，并堅持1～2周復(fù)查患者的血常規(guī)及肝腎情況；患者應(yīng)在治療結(jié)束后每1、3、6個月進(jìn)行CT或顱腦MRI掃描，半年后，堅持每3～6個月復(fù)查1次，隨時掌握局控率、腦瘤進(jìn)展時間及生存率。患者病灶完全消失且持續(xù)4周以上視為完全緩解（CR）；患者腫瘤最大直徑降低50%以上，其它病灶無增大且沒有新病灶出現(xiàn)視為部分緩解（CR）；患者腫瘤病灶最大直徑降低不足50%，持續(xù)4周以上且沒有新病灶出現(xiàn)視為無變化（NC）;患者有新病灶出現(xiàn)視為進(jìn)展（PD）。局控率為完全緩解（CR）和部分緩解（CR）之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、局控率（CR+PR）、中位腫瘤進(jìn)展時間(月)具體情況見表①。觀察組與對照組的完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、局控率（CR+PR）、中位腫瘤進(jìn)展時間(月)比較有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后生存情況比較具體見表②。觀察組2年、3年生存率與對照組比較有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。觀察組18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等，占60%；對照組23例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占76.7%，兩組比較有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。

表1 兩組患者局控率和中位腫瘤進(jìn)展時間比較[n（%）]

表2 兩組患者生存情況比較[n（%）]

3 討論

高壓氧治療是改善腫瘤組織的有效方法，能提高局控率和中位腫瘤進(jìn)展時間，延長患者生存時間，且具有安全、有效、無毒副反應(yīng)的特點。對腦瘤術(shù)后患者的護(hù)理十分重要，加大護(hù)理人員的責(zé)任心，對可能出現(xiàn)的臨床癥狀，具有高度的預(yù)見性。

[1]馬旭輝,苗振靜.腦瘤術(shù)后放療輔助高壓氧治療的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(3):399-401.

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[3]蘇孫妹.腦瘤術(shù)后放療期間顱內(nèi)高壓的觀察和護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué),2002,15(3):404-405.