廖少玉 廖惠曉

1.武宣縣人民醫(yī)院麻醉科，廣西來(lái)賓 545900；2.武宣縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西來(lái)賓 545900

胃鏡能對(duì)胃、食道、十二指腸進(jìn)行直接肉眼觀察，并能把局部病灶和其他有價(jià)值的發(fā)展拍攝下來(lái)。對(duì)診斷胃炎、食道炎、消化性潰瘍、早期胃癌、胃粘膜脫垂、胃內(nèi)異物和胰、膽疾病具有很高的價(jià)值[1]。本文旨在探討胃鏡檢查采用小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的臨床效果。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例病人自2011年1月—2012年1月間進(jìn)行胃鏡檢查，ASA I～Ⅱ級(jí)，分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組年齡20～75歲；男31例，女29例；觀察組年齡20～76歲，體重56～91 kg；男33例，女17例；兩組的年齡、性別、體重等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組的麻醉前、中、后3個(gè)階段患者的血壓、心率、鎮(zhèn)痛效果、SPO2變化及不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛情況比較

結(jié)果見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛情況比較(s)

表1 兩組鎮(zhèn)痛情況比較(s)

注：兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

觀察組 50 4.3±1.6 4.8±1.6 4.63對(duì)照組 50 4.6±1.7 8.7±2.8 49.25

2.2 兩組心率、血壓、SPO2變化比較

結(jié)果見表2。

3 討論

自1805年德國(guó)的Bozzini提出胃鏡的設(shè)想至今，歷史的車輪已經(jīng)駛過(guò)200多年，期間，內(nèi)鏡經(jīng)歷了硬式內(nèi)鏡、纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡三大階段，內(nèi)鏡技術(shù)被譽(yù)為醫(yī)學(xué)史上的一次重大革命，具有劃時(shí)代的意義[2]。借助內(nèi)鏡，我們清楚觀察到了幾乎整個(gè)消化道，診斷、治療一系列疾病，如：食管炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、胃腸道息肉、消化道異物等等；胃鏡在臨床上的應(yīng)用日趨廣泛，具有其他檢查不可替代的地位，然而，由于傳統(tǒng)內(nèi)鏡在臨床上多采用咽喉部粘膜表面麻醉，檢查時(shí)患者緊張、焦慮甚至恐懼，胃鏡的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致咽喉部不適誘發(fā)惡心、嘔吐，給患者造成一定痛苦，患者依從性下降，給予臨床診治帶來(lái)一定困擾，目前，無(wú)痛胃鏡的迅速興起改變了這一現(xiàn)狀[3]。在國(guó)內(nèi)，無(wú)痛胃鏡多采用丙泊酚、芬太尼等鎮(zhèn)靜麻醉藥物，操作時(shí)需要麻醉師配合，給予患者輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后蘇醒觀察[4]。不會(huì)影響患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，術(shù)中患者意識(shí)存在，整個(gè)操作過(guò)程快捷、舒適，禁忌癥少，使無(wú)痛胃鏡變得更簡(jiǎn)便、高效、安全[5-6]。

表2 兩組心率、血壓、SpO2變化比較(s)

表2 兩組心率、血壓、SpO2變化比較(s)

注：*與麻醉前比較P<0.05。

項(xiàng)目 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后HR(次/min)觀察組 86±13 71±8* 86±16對(duì)照組 84±12 116±16* 86±21 SBP(mmHg)觀察組 118±15 91±12* 116±21對(duì)照組 121±17 146±19* 121±16 DBP(mmHg)觀察組 80±10 52±9* 79±12對(duì)照組 81±11 93±19* 82±15 SpO2(%)觀察組 99±1.06 97±1.6 99±0.7對(duì)照組 98±1.5 99±0.5 98±0.6

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