鄧賓，潘寧

錦州市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 錦州121001

利用LIS監(jiān)管及優(yōu)化檢驗(yàn)流程

鄧賓，潘寧

錦州市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 錦州121001

本文利用條形碼技術(shù)建立“無紙化”檢驗(yàn)流程，設(shè)置流程監(jiān)控節(jié)點(diǎn)，用實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的回報(bào)時(shí)間（TAT）分析功能對(duì)流程進(jìn)行評(píng)測。研究顯示LIS可以有效地對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)行監(jiān)管和優(yōu)化。

LIS；回報(bào)時(shí)間；條形碼

0 前言

檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷和治療不可缺少的重要依據(jù)。臨床醫(yī)生不但要求檢驗(yàn)結(jié)果必須準(zhǔn)確，而且對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)的及時(shí)性也不斷提出更高的要求?？茖W(xué)客觀地監(jiān)控現(xiàn)有檢驗(yàn)流程并持續(xù)改進(jìn)，合理地縮短檢驗(yàn)結(jié)果的回報(bào)時(shí)間（Turn Around Time，TAT）成為實(shí)驗(yàn)室面臨的又一重要任務(wù)。為此，我們利用實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）對(duì)檢驗(yàn)流程的監(jiān)管及優(yōu)化進(jìn)行初探。

1 資料與方法

1.1 資料

（1）硬件：HP DL580雙機(jī)熱備服務(wù)器；DELL電腦、Zebra條碼打印機(jī)、條碼掃描槍。

（2）軟件：上海杏和網(wǎng)絡(luò)版LIS。

1.2 方法

（1）設(shè)計(jì)標(biāo)本條形碼標(biāo)簽。

（2）建立新型“無紙化”檢驗(yàn)流程及監(jiān)控節(jié)點(diǎn)。

（3）利用LIS檢驗(yàn)結(jié)果TAT分析功能，對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)行評(píng)測。首先，設(shè)置TAT數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)條件，包括統(tǒng)計(jì)時(shí)間間隔、病人類別（門診、住院）、標(biāo)本檢測級(jí)別（常規(guī)、急診）、專業(yè)組別（生化、免疫、臨檢等）、TAT起始節(jié)點(diǎn)、終節(jié)點(diǎn)和目標(biāo)值（如本實(shí)驗(yàn)室TAT簽收-審核起始節(jié)點(diǎn)為標(biāo)本簽收時(shí)間T3、終節(jié)點(diǎn)為審核時(shí)間T5，T5-T3=目標(biāo)值，急診為≤60min、常規(guī)為≤300min）；其次，選擇輸出類型，包括TAT統(tǒng)計(jì)表、TAT清單表打印、TAT清單Excel文件格式輸出。具體對(duì)2011年6月住院急診生化檢驗(yàn)標(biāo)本的TAT簽收-審核進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并打印TAT清單、輸出TAT清單Excel文件。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本條形碼標(biāo)簽

鑒于常用分析設(shè)備對(duì)條形碼的識(shí)別要求和檢驗(yàn)標(biāo)本編號(hào)的實(shí)際需要，選用加校驗(yàn)位的一維Code39（MOD46）碼[1]。此外，標(biāo)簽還包含了病人識(shí)別信息（姓名、病歷號(hào)、科別、病房、床號(hào)）、檢測項(xiàng)目信息（項(xiàng)目代碼、中文縮略名）、標(biāo)本采集信息（標(biāo)本類型、采集量、采集容器）和標(biāo)本送檢信息（專業(yè)組代碼）。標(biāo)本條形碼標(biāo)簽，見圖1。

2.2 新型“無紙化”檢驗(yàn)流程

“無紙化”檢驗(yàn)流程包括：住院標(biāo)本檢驗(yàn)流程段、門診標(biāo)本檢驗(yàn)流程段和共同途徑3部分，在各個(gè)流程節(jié)點(diǎn)（即檢驗(yàn)流程中標(biāo)本發(fā)生交接或信息交換行為的環(huán)節(jié)[2-3]）設(shè)置監(jiān)控節(jié)點(diǎn)，見圖2。

圖1 標(biāo)本條形碼標(biāo)簽

圖2 新型無紙化檢驗(yàn)流程和監(jiān)控節(jié)點(diǎn)

2.3 TAT輸出結(jié)果（表1～2）

3 討論

LIS與條形碼技術(shù)的結(jié)合使檢驗(yàn)流程模式發(fā)生了改變[4-5]。條形碼標(biāo)簽作為檢驗(yàn)標(biāo)本的唯一標(biāo)識(shí)貫穿于整個(gè)檢驗(yàn)流程，流程段間的交接擯棄了原有手工交接方式，通過掃描條形碼完成電子交接，交接人及交接時(shí)間自動(dòng)記錄于服務(wù)器中[6]。具有雙工功能的分析儀直接打開儀器的雙向通訊接口實(shí)現(xiàn)條形碼雙向控制，不必對(duì)儀器進(jìn)行項(xiàng)目編程，檢驗(yàn)標(biāo)本也不需編號(hào)而直接無序上架進(jìn)行分析。在整個(gè)流程中，各節(jié)點(diǎn)操作所需詳細(xì)信息（包括病人信息、采集信息、送檢信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目等）均可經(jīng)掃描條形碼而在LIS/HIS構(gòu)成的醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)出，無需紙質(zhì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單；審核完的檢驗(yàn)報(bào)告經(jīng)電子簽名后，醫(yī)生終端上即可查詢到結(jié)果。新型LIS“無紙化”檢驗(yàn)流程簡化了操作步驟，降低了操作者的工作強(qiáng)度，發(fā)揮了分析儀的先進(jìn)功能，從而提高了工作效率。

LIS系統(tǒng)的TAT分析功能對(duì)檢驗(yàn)流程的監(jiān)管及評(píng)測更加科學(xué)及時(shí)。LIS與HIS的無縫連接，使LIS可以時(shí)時(shí)采集檢驗(yàn)流程各監(jiān)控節(jié)點(diǎn)的交接信息并及時(shí)進(jìn)行各流程段TAT的分析。本研究對(duì)2011年6月份住院急診生化檢驗(yàn)標(biāo)本的TAT簽收-審核分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部急診生化檢驗(yàn)流程完全達(dá)到了《臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法規(guī)定》的要求。導(dǎo)致TAT延長的因素是多方面的，標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本前處理、儀器載量、分析模式、報(bào)告審核等任一環(huán)節(jié)的阻滯都將導(dǎo)致TAT的延長[7]。利用TAT分析功能可以快速評(píng)測各檢驗(yàn)流程段的效率，有助于實(shí)驗(yàn)室定位TAT限速環(huán)節(jié)，確定TAT延遲原因，及時(shí)不斷地改善操作過程，減少不合理因素，縮短TAT。同時(shí)，LIS輸出的TAT清單Excel文件擴(kuò)展了LIS本身的分析功能，可以幫助我們進(jìn)行更多的限速原因分析，如審核者、檢驗(yàn)項(xiàng)目、抽血科室等。

總之，LIS系統(tǒng)的TAT分析功能可以實(shí)現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)流程的監(jiān)管，及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)TAT延遲，指導(dǎo)檢驗(yàn)流程的優(yōu)化，不斷提升實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)水平。

表1 2011年6月1～30日住院急診生化檢驗(yàn)標(biāo)本的TAT簽收-審核統(tǒng)計(jì)表

表2 2011年6月1～30日住院急診生化檢驗(yàn)標(biāo)本的TAT簽收-審核＞60min清單表

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Supervising and Optimizing the Workf l ow in the Laboratory by LIS

DENG Bin, PAN Ning
Clinical Laboratory, Jinzhou Central Hospital, Jinzhou Liaoning 121001, China

This paper establishes a "paperless" workflow in the laboratory and sets the workflow monitoring nodes with adopts the barcode technology. The eff i ciency of the workf l ow was evaluated by TAT modular of laboratory information system (LIS). This paper shows that the workf l ow can effectively be supervised and optimized by LIS.

LIS; turn around time; barcode

R197.324；TP391.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.022

1674-1633(2012)04-0072-02

2011-12-20

作者郵箱：13841636798@139．com