張寵英

（平湖市第二人民醫(yī)院，浙江平湖 314201）

新生兒臍帶脫落后形成為一個(gè)相對(duì)開放的創(chuàng)面，若處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍部感染／出血乃至全身性感染，如新生兒敗血癥、繼發(fā)腹膜炎、新生兒腦膜炎［1，2］，甚至導(dǎo)致新生兒死亡。愈臍胎毒清（愈臍帶Ⅱ型）由愈臍帶及愈臍帶附件組成，具有扎臍止血、加速新生兒臍帶干燥脫落、促進(jìn)愈合、防止臍部感染等作用。2010年6月至12月，本院婦產(chǎn)科對(duì)100例足月新生兒采用愈臍胎毒清進(jìn)行臍部護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 足月新生兒200例，男103例，女97例；Apgar評(píng)分≥8分；出生體重≥2 500g?？紤]費(fèi)用因素，采取自愿選擇原則，將200例新生兒分為對(duì)照組和觀察組各100例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臍部結(jié)扎和護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)臍部護(hù)理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5cm 處結(jié)扎，距結(jié)扎遠(yuǎn)端0.5cm 處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無(wú)菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎［3］。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬行臍部護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 采用愈臍胎毒清進(jìn)行臍部護(hù)理。新生兒臍帶經(jīng)消毒后，將愈臍帶附件中的扎臍環(huán)套扎于臍帶根部（距臍輪0.5cm），距臍環(huán)套遠(yuǎn)端0.5cm 處斷臍，擠出殘端血，將愈臍帶袋芯部位對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時(shí)更換。出院前，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間；觀察新生兒臍部是否存在感染，臍輪以及周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液以及是否有異味；觀察剪臍時(shí)或臍帶自然脫落時(shí)是否有活動(dòng)性出血和滲血［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，采用秩和檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組新生兒臍部情況，見表1。

表1 兩組新生兒臍部情況

3 討 論

愈臍胎毒清包含愈臍帶及愈臍附件，愈臍帶外帶由漂白針織純棉布、圈絨布、尼龍搭扣制作而成，袋芯由甲殼素?zé)o紡布或針織布包裹制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂（聚丙烯酸鈉）而成；愈臍附件由醫(yī)用乳膠管（臍圈）、縫合線、棉簽、紗布?jí)K組成。蜂膠粉為天然殺菌劑和免疫劑，能提高新生兒的免疫功能和促進(jìn)臍部愈合；甲殼素具有廣譜抗菌消炎、降解功能，甲殼素針織布直接與新生兒臍部接觸，起到抗菌消炎和促進(jìn)臍愈合作用，并可防止與臍帶斷面粘合出血；大蒜粉具有廣譜抗菌和抑菌、清瘟、解毒、活血化淤、消炎散腫、逐寒止血作用，其性能與麥麩寒溫相制相宜，功效相益，能起到良好的抗菌消炎消腫、促進(jìn)臍愈合作用；高分子吸水樹脂具有較強(qiáng)吸水功能，用于新生兒臍部起到良好的吸濕作用，促進(jìn)臍帶快速干燥脫落，避免臍帶出血、感染。愈臍附件中扎臍環(huán)起到扎臍止血的目的。應(yīng)用愈臍胎毒清進(jìn)行臍帶結(jié)扎和護(hù)理，結(jié)扎臍帶簡(jiǎn)單方便；每天只需在新生兒洗澡時(shí)更換愈臍帶，減少了新生兒臍帶暴露時(shí)間，愈臍帶的袋芯與外帶相連使其固定臍部不易脫落，袋芯藥物具有消炎、鎮(zhèn)痛、止血、抗菌及促進(jìn)組織生長(zhǎng)等作用［5］，有利于臍帶早日脫離，同時(shí)減少臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血現(xiàn)象的發(fā)生。表1顯示，兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間、臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血等情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明新生兒臍部護(hù)理應(yīng)用愈臍胎毒清的效果較好。

［1］黃德珉，陳儉紅.新生兒疾病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：354－355.

［2］李陽(yáng)，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，7（15）：18－20.

［3］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：73.

［4］羅琳雪，李衛(wèi)，馮玉珠，等.臍帶干燥期剪臍法在新生兒臍帶護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，4（14）：67.

［5］張建平，王紹榮.新生兒甲殼質(zhì)臍帶包臨床應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（22）：2084－2085.