王雅欣

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了很大的改變，表現(xiàn)出體力活動強度的降低，體力活動的減少，易引起超重和肥胖的人群增加。肥胖正日益成為全球性健康問題，大量流行病學(xué)的研究已經(jīng)證實，脂肪在體內(nèi)過度沉積對健康是有害的，超重和肥胖與許多慢性病的危險因素及其聚集密切相關(guān)。為了解武漢市成年人超重、肥胖人群心肺功能特征，本文對2010年武漢市國民體質(zhì)監(jiān)測所獲得的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，分析武漢市成年人超重、肥胖人群心肺功能特征及與正常體重人群的差異。

1 研究方法

1.1 樣本構(gòu)成

采用2010年武漢市國民體質(zhì)監(jiān)測20－59歲成年人數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，年齡分組為成年人甲組和成年人乙組，即20－39歲為成年人甲組，40－59歲為成年人乙組。樣本量詳見表1

表1 武漢市體質(zhì)監(jiān)測20－59歲成年人樣本量(人)

1.2 研究指標(biāo)

研究指標(biāo)為體重指數(shù)(BMI=體重kg/身高m2)以及心肺功能指標(biāo)(收縮壓、舒張壓、肺活量和臺階指數(shù))，指標(biāo)測試方法詳見《2010年國民體質(zhì)監(jiān)測工作手冊》［1］。

1.3 體重類別分組

表2 體重類別BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)

以中國肥胖問題工作組建議的超重和肥胖界限，將成年人BMI水平分成4個體重類別，分類方法見表2。

1.4 統(tǒng)計運算

統(tǒng)計運算采用SPSS16.0計算機應(yīng)用軟件。各體重類別之間指標(biāo)的比較分別采用方差分析、多重比較、T檢驗。

2 結(jié)果與分析

2.1 體重類型特征

通過對武漢市20－59歲成年人身體形態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以看出(表3)，男性超重比例為33.3%，肥胖比例為9.4%;女性超重比例為23.3%，肥胖比例為6.5%，超重和肥胖比例明顯低于男性。

而從成年甲組(20－39歲)與成年乙組(40－59歲)人群的超重和肥胖人數(shù)比例來看，無論男女，成年乙組人群的超重和肥胖比例明顯高于成年甲組人群，并且差異具有顯著性(P ＜0.05)。

表3 武漢市成年人不同體重類型人數(shù)百分比(%)

2.2 超重肥胖人群身體機能特征

2.2.1 血壓

血壓是指當(dāng)血液流經(jīng)動脈時對血管壁產(chǎn)生的壓力。心臟收縮時，血液對主動脈產(chǎn)生壓力的最高值為收縮壓;心臟舒展時，血液對主動脈壁產(chǎn)生壓力的最低值為舒張壓;是反映心血管功能的重要指標(biāo)。

表4 武漢市成年人不同體重類型人群血壓平均值和標(biāo)準(zhǔn)差(mmHg)

從表4中可以看出，在成年甲乙兩年齡組中，無論男女，血壓平均水平都體現(xiàn)出肥胖組﹥超重組﹥正常組﹥過輕組;成年乙組人群血壓平均水平略高于成年甲組人群。其中在兩年齡組中，男性肥胖和超重組與體重正常和過輕組比較，收縮壓和舒張壓差異均有顯著性(P＜0.05)。女性表現(xiàn)出，在成年甲組人群中除了正常組與過輕組舒張壓無顯著性差異外，在其它組間收縮壓和舒張壓差異均具有顯著性(P＜0.05);在成年乙組人群中，除了正常組與超重組間收縮壓與舒張壓無顯著性差異外，其它組間血壓水平同樣均有顯著性差異(P＜0.05)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，將人體血壓收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg定義為高血壓。從表5中可以看出，各性別年齡組都體現(xiàn)出肥胖組人群高血壓檢出率明顯高于超重組，超重人群高血壓檢出率同樣明顯高于體重正常和過輕組。成年乙組人群中，男女性都表現(xiàn)出各組高血壓檢率都高于成年甲組。各體重類型同組比較，男性高血壓檢出率高于女性，且成年甲組與成年乙組間的高血壓檢出率差異男性大于女性。從以上分析可以看出，隨著年齡和體重的增長，患高血壓的風(fēng)險也在隨之增加。

表5 武漢市成年人不同體重類型高血壓檢出率

2.2.2 肺活量

肺活量是反映胸廓的發(fā)育水平、呼吸肌的力量、用力呼吸能力和體育鍛煉水平的重要機能指標(biāo)。同時，肺活量的下降一定程度上表明呼吸機能衰退，并提示有呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的可能。

表6 武漢市成年人不同體重類型肺活量、肺活量/體重指數(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差

從表6中可以看出，與正常體重相比，超重或肥胖組人群肺活量的差異并不大;但是在肺活量/體重指數(shù)上比較，明顯的體現(xiàn)出過輕組﹥正常組﹥超重組﹥肥胖組，超重或肥胖組人群與其他組人群差異均具有顯著性(P＜0.05)，說明單位體重肺活量與肥胖具有明顯的相關(guān)性。在年齡組比較中，成年甲組人群肺活量指數(shù)明顯大于成年乙組人群，說明隨著年齡的增長，肺活量水平會出現(xiàn)不同程度的下降。

2.2.3 臺階指數(shù)

臺階實驗測量心血管系統(tǒng)機能水平的簡單方法。它是在定量負(fù)荷下，按照持續(xù)運動的時間和運動后心率的恢復(fù)速度的比例關(guān)系，測定出臺階試驗指數(shù)，以此來評價心血管系統(tǒng)對運動負(fù)荷的反應(yīng)。臺階指數(shù)越高，說明心血管系統(tǒng)機能水平越高。

從表7中可以看出，在成年甲組中，男性肥胖組臺階指數(shù)明顯低于其它組，且差異具有顯著性;女性各組間差異較小，無顯著性差異;在成年乙組人群中，男女都體現(xiàn)出正常組臺階指數(shù)明顯高于超重和肥胖組，差異具有顯著性，而女性同成年甲組一樣，差異不具顯著性。從以上分上來看，體重與臺階指數(shù)并無較明顯的相關(guān)性，而從年齡結(jié)構(gòu)上來看，成年乙組人群臺階指數(shù)明顯高于成年甲組，年齡與臺階指數(shù)呈一定的相關(guān)性。

表7 武漢市成年人不同體重類型人群臺階指數(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差

3 討論

超重或肥胖是指由多種原因引起的脂肪成分過多且超過正常人平均量的病理狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖與代謝綜合證的關(guān)系尤為密切，是代謝綜合癥發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素和核心環(huán)節(jié)［2－3］。

本研究以武漢市成年人20－59歲人群為研究對象，分析武漢市成年人超重、肥胖人群心肺功能現(xiàn)狀特征。分析發(fā)現(xiàn)，超重與肥胖人群血壓明顯高于正常體重人群，隨著BMI的升高，血壓會隨之增高。從高血檢出率上來看，同樣表現(xiàn)出隨道BMI的增加，高血壓檢出率明顯呈現(xiàn)出增加的趨勢，這與以往的研究相似［4］。超重或肥胖與高血壓發(fā)病率具有明顯的相關(guān)性，超重或肥胖人群患高血壓的風(fēng)險顯著高于其他體重正常人群［5］。所以控制體重對于防治高血壓等慢性疾病具有重要的意義。

肺活量是反映胸廓的發(fā)育水平、呼吸肌的力量、用力呼吸能力和體育鍛煉水平的重要機能指標(biāo)，他與人的體格具有一定的相關(guān)性。肥胖或超重人群可能在肺活量指標(biāo)上與正常體重人群無明顯差異，但是在肺活量/體重指數(shù)上也許就有著明顯的區(qū)別。一般情況下，身材高大、體重越重的人群肺活量應(yīng)越大，但肥胖或超重人群可能是由于胸壁與腹部脂肪過多，胸廓彈性下降，活動受限制，呼吸淺表，呼吸量降低，導(dǎo)致肺活量下降，從而使單位體重肺活量明顯降低，體現(xiàn)出單位體重肺活量與肥胖成負(fù)相關(guān)。臺階指數(shù)是反應(yīng)人體心血管系統(tǒng)機能水平的指標(biāo)，在本次分析中，男性肥胖人群臺階指數(shù)明顯下降，呈顯著性負(fù)相關(guān)，而在女性各組人群中卻表現(xiàn)差異不明顯。有研究顯示，成年人進(jìn)行臺階試驗時體重對臺階指數(shù)無影響，體重與臺階指數(shù)無顯著性相關(guān)，與安靜心率、身高、年齡具有一定的相關(guān)性［6］。但也有報道認(rèn)為體重對青少年臺階運動時的負(fù)荷有影響［7］。所以，在用臺階指數(shù)作為評價大眾心血管系統(tǒng)功能的指標(biāo)時，在評價標(biāo)準(zhǔn)和計算方法上還有待進(jìn)一步研究探索。

4 小結(jié)

1)超重或肥胖組人群的平均血壓水平明顯高于體重正常組人群，體重與血壓具有明顯的相關(guān)性，超重和肥胖人群高血壓檢出率明顯高于體重正常人群。2)超重或肥胖組人群肺活量/體重指數(shù)明顯低于體重正常組人群，肺活量/體重指數(shù)與體重呈顯著性相關(guān)，但肺活量與體重?zé)o明顯的相關(guān)性。3)臺階指數(shù)與體重水平并無明顯的相關(guān)性，與年齡具有一定的相關(guān)性，在使用臺階指數(shù)評價心血管系統(tǒng)功能時，應(yīng)考慮多方面的影響因素。

［1］國家體育總局.2010年國民體質(zhì)監(jiān)測工作手冊［M］.北京:人民體育出版社，2010.

［2］Lorenzo C，Serrano－Rios M，Martinez－Larrad MT.central adiposity determines prevalence differences of the metabolic syndrome［J］.Obes Res，2003，11:1480－1487.

［3］Cook s，weitzman M，auinger p.prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents:finding from the third national health and nutrition examination survey，1988－1994［J］.arch pediatr adolesc med，2003，157:821－827.

［4］蘆文麗，王 媛，李永樂，等 天津市社區(qū)成年人超重肥胖與高血壓關(guān)系［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2010，5.

［5］韓 冰，馮石獻(xiàn)，周 剛.體重指數(shù)、腰圍與高血壓患病率關(guān)系的分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，8.

［6］郭海英，安 平，余紹森.臺階指數(shù)的年齡變化特征及影響因素［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報，2005，28(5).

［7］蔣冠林.三分鐘臺階試驗及評定方法［J］.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1985，1:23－29.