陳顯琴

吉林省長春市兒童醫(yī)院，吉林長春 130051

支氣管肺炎是小兒的常見病、多發(fā)病。如控制不及時易導致心力衰竭、呼吸衰竭和中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥而危及生命。我院在支氣管肺炎的常規(guī)治療基礎上加用炎琥寧，治療效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

104 例支氣管肺炎患兒均為我院兒科2011年1～5月間住院患兒，全部病例均符合第7版《兒科學》支氣管肺炎診斷標準[1]。并排除先天性心臟病、中度以上貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良等疾病。根據隨機抽樣原則，將患兒分為兩組，治療組54例。男30例，女24例，年齡最小4個月，最大10歲。對照組50例。男26例。女24例，年齡最小3個月，最大11歲。兩組患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、喘促、肺部聽診干濕啰音、胸部X線檢查可見點片狀影。符合支氣管肺炎的診斷。兩組患兒在年齡、性別、例數(shù)及病情、輔助檢查等方面比較(P>0．05)差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病例均給予抗生素抗感染、止咳祛痰、平喘、吸痰、吸氧等治療。治療組加注射用炎琥寧 (哈爾濱松鶴制藥有限公司生產)，5～10 mg／(kg·d)的劑量，加入 5%葡萄精溶液 50～100 mL 靜脈滴注，每日1次，7 d為1個療程。對照組：利巴韋林10～15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖溶液50～250 mL靜脈滴注，每日1次，7 d為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：用藥3d，發(fā)熱減退，喘促消失，咳嗽明顯減輕。肺部啰音減少60%；用藥5d胸部X線檢查點片狀影消失。有效：用藥5 d后，上述癥狀、特征、胸部X線檢查明顯改善；無效：療程內癥狀、體征無好轉或加重。以顯效+有效為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效（表1）

治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。（P<0．05）。

2.2 不良反應

未發(fā)生。

表1 兩組支氣管肺炎患兒療效比較

3 討論

支氣管肺炎的病原體多為病毒或細菌，部分為細菌和病毒混合感染。病原體多由呼吸道入侵，也可經血行入肺。注射用炎琥系植物穿心蓮提取物-穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，中醫(yī)具認為穿心蓮具有清熱解毒、瀉火燥濕等作用。本品體外對流感病毒甲型、腸合胞病毒，肺炎腺病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的滅活作用，體外抑菌實驗提示其對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸桿菌、副大腸桿菌等多種致病菌均有抑制作用。提示炎琥寧具有抗菌抗、病毒的雙重功效。研究，表明本品還能對抗二甲苯或組織胺所引起毛細血管壁通透性增高，減輕炎性滲出及水腫。在解除臨床癥狀及縮短病程方面均明顯優(yōu)于利巴韋林[2]。故在常規(guī)應用抗生素治療同時，加用炎琥寧能提高抗菌、抗病毒療效，提高機體免疫能力，縮短疾病的療程。利巴韋林為臨床上應用比較早、比較廣的抗病毒藥物，可以抑制多種RNA和DNA病毒。但應用后發(fā)現(xiàn)有較多的不良反應．可引起貧血、白細胞減少等血液系統(tǒng)的變化，大量應用時可損害心肌、胸痛、呼吸困難等。動物實驗證明利巴韋林有致畸致癌等毒性[3]。故兒科應慎用。

本組應用炎琥寧聯(lián)用抗生素治療小兒支氣管肺炎的54例患兒，患兒發(fā)熱、咳嗽，肺部啰音吸收及胸部X線改變等臨床治療效果明顯，顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對照組(P<0．05)。提示注射用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎有較好的療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，藥源豐富，值得臨床推廣應用。

[1]沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學[M]．第 7 版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：273．

[2]陳明，胡艷菊．炎琥寧粉針劑治療小兒上呼吸道感染44例臨床觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2002，23(12)：360-361.

[3]陳鈡英，劉天培，楊玉．臨床藥物手冊[M]．第3版.上海：上海科學技術出版社，2003：164-165．