王麗君

江蘇省泰州市高港人民醫(yī)院，江蘇泰州 225321

多種因素可影響個體對疼痛的感受。分娩期婦女面臨產(chǎn)痛，其中心理因素越來越受到社會及醫(yī)學(xué)界的重視。當(dāng)前護(hù)理工作面臨的一個新的課題就是，通過心理因素的干預(yù)，使患者心態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，更好地配合醫(yī)生的治療。盡管妊娠、分娩是一個自然生物學(xué)的過程，但是其對產(chǎn)婦自身仍會造成很強(qiáng)烈的心理沖擊，進(jìn)而會導(dǎo)致一些生理及心理上的應(yīng)急反應(yīng)。為此，該院對2009年3月—2010年9月在該院住院的40例待產(chǎn)婦進(jìn)行了心理因素干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院的80例待產(chǎn)婦，年齡23～34歲，平均年齡26.1歲，孕期36～41周；所有待產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，頭位，單胎，骨盆外測量各徑線正常，無頭盆不稱，無妊娠合并癥、并發(fā)癥及其他特殊病史；將全部待產(chǎn)婦分成觀察組和對照組，每組40例。

1.2 方法

對照組待產(chǎn)婦住院后給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，分析待產(chǎn)婦的心理特點，并針對不同文化層次、職業(yè)及不同的心理特點，采用提供信息法、建立融洽的醫(yī)患關(guān)系、導(dǎo)醫(yī)陪伴分娩、創(chuàng)造優(yōu)雅溫馨的環(huán)境、音樂療法、增強(qiáng)耐心法、安撫暗示法等方法給予相應(yīng)的心理護(hù)理。

1.3 觀察項目

產(chǎn)程；產(chǎn)后2 h出血量；分娩方式。

1.4 統(tǒng)計方法

該組資料所有數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS10.0處理，計量資料檢驗采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程進(jìn)展情況比較

兩組產(chǎn)程進(jìn)展情況見表1所示。

表1 兩組平均產(chǎn)程時間的比較

2.2 產(chǎn)后2 h，兩組產(chǎn)婦出血量比較

產(chǎn)后2 h兩組產(chǎn)婦出血量比較見表2所示。

表2 產(chǎn)后2 h兩組產(chǎn)婦出血量比較(±s)

表2 產(chǎn)后2 h兩組產(chǎn)婦出血量比較(±s)

注：與對照組相比，*P<0.01。

組 別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h的出血量(mL)觀察組對照組40 40(106±19.5)*161.2±26.4

3 討論

3.1 待產(chǎn)婦心理特點

恐懼與焦慮：待產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦在面臨分娩時容易受到一些負(fù)面說法的影響而出現(xiàn)緊張、恐懼等現(xiàn)象。大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的痛閾又會受到這些負(fù)面情緒的影響而下降，導(dǎo)致宮區(qū)傳出微循環(huán)信號將被擴(kuò)大化變?yōu)閺?qiáng)烈的刺激，從而影響到產(chǎn)程。另外，這些焦慮類的情緒還容易提高腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽的分泌量，引起出現(xiàn)害怕-緊張-疼痛綜合征，越來越緊張，因緊張致使宮體下部肌肉緊繃，導(dǎo)致宮口擴(kuò)張受抑制，延長產(chǎn)程[1]。還有部分待產(chǎn)婦受這些心理的影響而失去自然分娩的自信，過于擔(dān)心疼痛而要求行剖宮產(chǎn)。

陌生孤獨(dú)：產(chǎn)房對于產(chǎn)婦來說是一個陌生的環(huán)境，加上其他產(chǎn)婦的痛苦叫喊聲音等都可能引起對待產(chǎn)婦的負(fù)面刺激，使產(chǎn)婦的心理壓力增大，加之宮縮逐漸變頻和增強(qiáng)均能使產(chǎn)婦血壓升高導(dǎo)致子宮胎盤血流量減少，極易發(fā)生胎兒窘迫。

興奮、憂傷心理：在分娩時，大多數(shù)產(chǎn)婦心理都會比較矛盾。即希望小生命能盡快順利降世，情緒較為興奮，喜悅；有害怕自己分娩會遇到障礙，懷疑助產(chǎn)人員是否具有專業(yè)的技術(shù)，擔(dān)心胎兒安全甚至以后的撫養(yǎng)問題，還有一些家庭因具有濃重的重男輕女思想，也會導(dǎo)致待產(chǎn)婦的疑慮[2]。這些猜疑心理無疑會給產(chǎn)婦帶來負(fù)面情緒，延長產(chǎn)程，增大出血量。

3.2 待產(chǎn)婦的心理護(hù)理

產(chǎn)婦入院后，要熱情接待，以親切的態(tài)度與其交談，向她們講解妊娠分娩的全過程，以及各個時期的正常反應(yīng)，使產(chǎn)婦對整個產(chǎn)程有良好的心理準(zhǔn)備。進(jìn)而指導(dǎo)其如何配合，以獲得產(chǎn)婦的信任，使她們產(chǎn)生安全感，解除心理上的壓力。

對進(jìn)入產(chǎn)程的產(chǎn)婦，我們應(yīng)盡量與其交談，使其轉(zhuǎn)移注意力。第一產(chǎn)程，囑其適當(dāng)活動和休息，不要過度勞累和緊張，照常飲食，使機(jī)體有充分的熱量和水份，宮縮時，囑其深呼吸并輕輕按摩下腹。

產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，常有孤獨(dú)感，此時特別需要我們的關(guān)懷體貼，在宮縮間歇時，幫助產(chǎn)婦擦擦汗，喂點水和食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地使用腹壓，掌握時機(jī)，順利完成正常分娩，通過交談時掌握產(chǎn)婦對生男生女的心理信息，對希望生男而生女孩的產(chǎn)婦，胎兒娩出后，可以暫不告之，待全部完成分娩再將實情告之，并繼續(xù)疏導(dǎo)，并做好家屬思想工作，取得配合，這種精神護(hù)理，常可保護(hù)產(chǎn)婦，避免不必要的陰道出血，臨床上得到了較好的效果。

該文結(jié)果顯示與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，而削宮產(chǎn)率和陰道手術(shù)助產(chǎn)率相對較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程明顯要短（P<0.01）；在產(chǎn)后2 h，相對于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯較少（P<0.01）。對此，護(hù)士要全面分析產(chǎn)婦的各階段的心理顧忌，通過教育和心理溝通解開產(chǎn)婦的心結(jié)，能夠明顯減輕產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)。

[1]錢心英.分娩過程中心理護(hù)理的體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010(1)：69-71.

[2]黃英群,呂小青,張巧利.一對一全程心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006(8)：56-58.