常 樂(lè)

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)科醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

梅毒是由螺旋體感染而引發(fā)的一種慢性接觸性傳染病，會(huì)通過(guò)性接觸及母體進(jìn)行傳播。妊娠期母體會(huì)通過(guò)血流透過(guò)胎盤(pán)將梅毒傳播給胎兒，對(duì)胎兒造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。有資料表明，妊娠合并梅毒患者的數(shù)量在逐年增加，嚴(yán)重危害母體及胎兒的身體健康，所以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。目前，多采用足量、規(guī)范的青霉素進(jìn)行針對(duì)治療，效果較為顯著。健康教育是針對(duì)不同患者進(jìn)行有計(jì)劃有目的的指導(dǎo)，使患者準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病，傳播健康的生活方式等，可以有效的提高治療效果?，F(xiàn)分析2010年3月—2011年1月在該院進(jìn)行診斷并接受治療的妊娠合并梅毒患者38例患者的臨床資料，探討在門(mén)診實(shí)施健康教育在治療妊娠合并梅毒中的應(yīng)用價(jià)值。將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行診斷并接受治療的妊娠合并梅毒患者38例，年齡 22～29歲，平均年齡（26±1.2）歲，按照先后順序隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組17例患者經(jīng)確診后接受適當(dāng)?shù)那嗝顾刈⑸渲委?，?shí)驗(yàn)組21例患者除接受青霉素常規(guī)治療外還接受適當(dāng)?shù)慕】到逃＝】到逃饕捎媒】到逃勗?、發(fā)放健康手冊(cè)及日常護(hù)理、消毒指導(dǎo)等方式。所有患者均為初產(chǎn)婦，對(duì)照組中11例為妊娠3個(gè)月內(nèi)確診，6例為妊娠3個(gè)月后確診，實(shí)驗(yàn)組中14例為妊娠3個(gè)月內(nèi)確診，7例為妊娠3個(gè)月后確診，差異不顯著。

1.2 健康教育方式

1.2.1 健康教育談話 在門(mén)診治療期間，通過(guò)談話的形式向患者介紹妊娠合并梅毒疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)該類疾病、治療過(guò)程及治療效果，消除患者的焦慮、悲觀及恐慌心理，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，鼓勵(lì)她們積極接受治療，抓住最佳的治療時(shí)機(jī)[2]。談話時(shí)要注意保持輕聲細(xì)語(yǔ)、熱忱親切，語(yǔ)速適當(dāng)、通俗，并且交流時(shí)要正視患者，態(tài)度親和，努力營(yíng)造舒適的談話氛圍，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者宣泄負(fù)面情緒。介紹疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，還要列舉以往的成功治愈病例，增加患者的治療信心，最大程度地消除患者的恐慌心理。還要與患者的家屬及陪同人員進(jìn)行健康教育談話，消除患者的家庭及社會(huì)壓力。

1.2.2 發(fā)放健康手冊(cè) 在患者治療期間，發(fā)給患者相關(guān)的健康手冊(cè)，使患者可以通過(guò)閱讀文字的方式獲取該疾病預(yù)防、治療及轉(zhuǎn)歸的有關(guān)信息，了解治療過(guò)程中所涉及的該病的規(guī)范治療、健康護(hù)理、預(yù)防等內(nèi)容，并進(jìn)行針對(duì)性重點(diǎn)標(biāo)注。手冊(cè)中應(yīng)包括所涉及藥物的治療作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等知識(shí)，并且應(yīng)該強(qiáng)調(diào)患者與其伴侶共同接受檢查及治療等的重要性以及節(jié)制性生活的必要性，防止病菌的重復(fù)和交叉感染[3]。

1.2.3日常護(hù)理、消毒指導(dǎo) 為防止該病的反復(fù)需患者認(rèn)識(shí)日常護(hù)理及消毒的基本方法?；颊咭獙⒈蝗臁⒁挛?、衛(wèi)生潔具、家具等進(jìn)行全面徹底的清理消毒，潔具及家具可以用消毒劑進(jìn)行徹底擦拭，而被褥及衣物則可以通過(guò)消毒清洗、太陽(yáng)晾曬等方式進(jìn)行消毒，尤其是內(nèi)衣褲需用水煮沸10～15 min后清洗曬干。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在門(mén)診對(duì)妊娠合并梅毒患者實(shí)施健康教育具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。實(shí)驗(yàn)組接受健康教育的21例患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度（95.2%）明顯高于對(duì)照組（29.4%），患者的焦慮程度、恐慌心理及家庭關(guān)系改善度均明顯高于對(duì)照組的17例患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從率及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也顯著高于對(duì)照組患者，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療指標(biāo)改善情況比較[n(%)]

3 討論

梅毒是由蒼白密螺旋體引起的一種慢性的接觸性傳染病，會(huì)導(dǎo)致患者陰部糜爛，筋骨疼痛，皮膚潰爛等癥。妊娠是母體孕育胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，此時(shí)胎兒會(huì)接受母體所提供的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育，而同時(shí)梅毒等也會(huì)通過(guò)血流透過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒引起各種疾病，所以妊娠合并梅毒不但會(huì)給孕婦的健康帶來(lái)危害，更會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的正常發(fā)育。調(diào)查發(fā)現(xiàn)未及時(shí)接受合適治療的早期妊娠合并梅毒患者，胎兒的存活率僅為50%，并且出生的嬰兒多伴有先天性梅毒。在妊娠3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并適當(dāng)?shù)尿?qū)梅治療效果較好，因?yàn)檫@一時(shí)期胎兒所獲得的營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)絨毛膜供給的，不利于梅毒通過(guò)；而妊娠3個(gè)月以后梅毒則會(huì)透過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒。所以越早治療，對(duì)胎兒造成的損傷越小，有效預(yù)防并減少胎兒先天性梅毒的發(fā)生，提高胎兒的出生率。此外，在胎兒出生后母體內(nèi)的致病性梅毒還可以通過(guò)乳汁感染嬰兒，所以為了保證孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體失去致病性，患者妊娠后仍應(yīng)進(jìn)行充分的治療[3-4]。相關(guān)研究表明[5]，適當(dāng)有效的健康教育配合臨床治療可以顯著提高患者的疾病治療效果，所以在門(mén)診實(shí)施健康教育十分必要。門(mén)診健康教育可以使患者了解相關(guān)疾病的治療情況，治療的最佳時(shí)間、方式以及治療時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，有效提高患者的自我護(hù)理、自我控制能力。健康教育可以通過(guò)談話、發(fā)放健康手冊(cè)及日常護(hù)理、消毒指導(dǎo)等方式開(kāi)展，通過(guò)與病人的直接談話交流，盡量全面的了解患者的心理，就可以有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，消除患者的焦慮、悲觀及恐慌心理，使患者保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極配合治療，抓住最佳的治療時(shí)機(jī)[5]。該研究表明，在門(mén)診對(duì)妊娠合并梅毒患者實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃梢燥@著提高患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度，有效消除患者的焦慮及恐慌心理、改善患者家庭關(guān)系，明顯提高患者的治療依從率及對(duì)護(hù)理的滿意程度，達(dá)到顯著的治療效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]籍春燕,龔?qiáng)?李志萍,等.門(mén)診妊娠合并梅毒23例的護(hù)理管理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(8):2005-2006.

[2]郭曉凌,菅彤彤,薛曉玲.妊娠合并梅毒患者的健康教育[J].醫(yī)藥論壇雜志,2006,27(4):90-92.

[3]趙莉,李玲,蔡娟麗,等.在門(mén)診妊娠合并梅毒患者中實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(16):178-179.

[4]張寧.妊娠合并梅毒的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(9):213.

[5]張寶珠,朱愛(ài)芳,王雪珍.門(mén)診健康教育的特點(diǎn)及技巧[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(3):346-347.